给爸妈讲讲护肺大实话

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每年的6月15日是“世界呼吸日”，你是否了解怎样能更好地保护我们的肺部呢？
　　 呼吸系统健康关乎全民生命质量，其中老年群体因机体机能衰退、免疫力下降、基础病叠加，成为慢性支气管炎、慢阻肺、老年性哮喘、间质性肺病等慢性呼吸道疾病的高发人群。进入夏季气温多变、空气湿度升高、花粉粉尘增多，老年呼吸道慢病进入高发、复发高峰期。
　　 为普及老年慢病防护知识，筑牢老年群体呼吸健康防线，华商报大风新闻记者专访了西安交大一附院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师朱柏，围绕老年呼吸道疾病的预防、治疗、提醒，给出科学的建议，讲述“护肺大实话”。
　　【预防篇】
　　老年人呼吸道疾病症状不典型
　　 ■提醒：一旦出现一些平时没有的症状，持续几天没有改善的，建议尽快就医
　　 “相较于中青年群体，老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛清除能力减弱，肺部通气功能逐年下降，同时多数老人合并高血压、糖尿病、心血管基础疾病，一旦呼吸道慢病急性发作，极易诱发缺氧、心衰、肺部感染等并发症，住院风险、危重风险大幅提升。”朱柏说，老年人常见的呼吸道疾病包括：慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎等，但因为老年人的身体特点，他们的呼吸道疾病反而有症状不典型、隐匿等特点。
　　 朱柏说，临床上发现，年轻人的呼吸道疾病症状比较明显，通常一发病就出现咳嗽、气喘、发烧，但老年人却并非如此，“我们接诊的一部分老年人，一开始的症状是呕吐、胸闷、头晕等，病人和家属常常以为是消化系统或者心脑血管疾病，最终检查却显示是呼吸道的问题。”因此，朱柏建议，老年人一旦出现一些平时没有的症状，持续几天没有改善的，就建议尽快就医，明确原因。
　　“只吃素”更容易生病
　　 ■提醒：随着年龄增大，肌肉流失，需要补充蛋白质
　　 有的老人觉得，自己平时很注意养生，饮食、用药都很注意，怎么还是生病了？
　　 对此，朱柏表示，老年人要警惕一些养生路上的“坑”，还要注意自己生活的习惯和环境因素。
　　 “很多老年人轻信短视频平台上发布的一些毒鸡汤，例如‘老了以后要饮食清淡，不吃肉、只吃素对身体好’等言论，这些观点都是错误的，是养生误区。老年人随着年龄增大，肌肉流失，其实是需要补充蛋白质的，饮食上要注意高蛋白，多食用鸡蛋、鱼肉、虾、豆制品等高蛋白的食物，制作成符合老年人消化习惯的食物，清淡饮食的同时，营养必须跟上。”朱柏说，老年人如果长期吃素，不摄入蛋白质，会导致蛋白水平下降，抵抗力低下，容易生病。
　　老年人养花养鸟要慎重
　　 ■提醒：有可能形成过敏源，要尽量规避
　　 谈及老年人的生活习惯及环境，朱柏强调，如果是呼吸道敏感的老人，养花养鸟要慎重，“养花的话，花粉可能会造成呼吸道过敏；有人觉得养绿植没事，但是在城市的高楼大厦里，绿植很难成活，需要换土、施肥，这过程中产生的灰尘也可能伤害呼吸道。养宠物、养鸟也有风险，都有可能形成过敏源，因此尽量要规避这些因素。”
　　呼吸道疾病最怕抽烟
　　 ■提醒：患病后持续吸烟，会直接削弱药物治疗效果，拉长病程
　　 “预防呼吸道疾病，首先要戒烟。”朱柏说，临床数据显示，60岁以上长期吸烟老年群体，慢性支气管炎、慢阻肺患病率远超不吸烟老人；香烟中尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，会持续损伤气道黏膜、破坏肺部肺泡结构，降低呼吸道免疫力，不仅会引发咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状反复发作，还会大幅提升肺部感染、呼吸衰竭、肺部病变并发症风险。同时，老年患者患病后持续吸烟，会直接削弱药物治疗效果，拉长病程、增加住院频次，叠加老年人体质偏弱、基础病多等特点，极大加重身体健康负担。
　　 “我之前接诊过一个病人，呼吸道问题已经很严重了，还没有戒烟。气得我给他说反话，说你出去赶紧好好吸烟，也不用来看病了。他这才意识到问题严重，没多久就把烟戒掉了，病情也逐渐好转。”朱柏说，一般的病人在医生要求戒烟之后，都会积极配合，“我一般会给他讲，吸烟对于吸烟者自己身体的危害，另外，对于被动吸烟的家人、孩子也会造成很大的危害，基本都能劝动。”
　　 朱柏说，除了戒烟之外，要预防呼吸道疾病，还应该保持良好的作息习惯，早睡早起不熬夜。此外，保证饮食的营养，适量运动。
　　【防治篇】
　　无论哪类人群
　　出现咳血必须立即就医
　　 ■提醒：老年人来看病之前，可用一张纸把关键信息写下来
　　 有老人询问，呼吸道疾病能拖吗？出现什么样的症状就必须立即就医？
　　 朱柏表示，如果老年人出现了原来没有的症状，持续1-2日没有缓解，就要引起重视。“有些老人以为，咳嗽、气喘、没力气是人老了的正常现象，这也是认知误区，会导致把小病拖得比较严重。”此外，如果咳嗽的症状持续1-2周，用药之后没有改善，那也建议到医院就医检查。“值得强调的是，不管是老年人还是年轻人，一旦出现咳血，就必须立即去医院就医。”
　　 很多老年人会有这样的情况，去医院看病，常常说不清楚自己哪里不舒服，医生看病时时间紧张，也有可能问不到一些关键信息。对此朱柏也给老人和家属支招：“建议老年人来看病之前，用一张纸把关键信息写下来。第一，有什么基础疾病，比如说糖尿病高血压，用的什么药物（有一些降压药会引起咳嗽），控制得怎么样？第二，有什么呼吸系统的慢性疾病，目前使用什么药物，效果怎么样，有什么不良反应？第三，这次来看病主要有什么症状，都用过什么药，效果怎么样？第四，有没有做过什么手术，对什么药物过敏？把这些关键信息提前记录好，就医的时候提供给医生，就能保证医生给与针对性的诊疗。”
　　老人呼吸道疾病不要擅自用药
　　 ■提醒：不要盲目依赖偏方、中成药、止咳药
　　 你身边是否有这样的老人，自己本来患有慢性呼吸道疾病，出现症状之后，认为“久病成良医”，自己到药店买点药，认为吃点药就能好，更有甚者，认为拖一拖自己就好了。对于这样的情况，朱柏也给与了纠正：“目前，临床上对于慢阻肺、哮喘、肺间质纤维化等呼吸系统的慢性疾病都有规范、有效的治疗。但就是因为部分老人有不正确的意识，导致病情被耽误，影响治疗效果。”
　　 朱柏说，国内流行病学数据显示，全人群慢阻肺规范诊疗率不足30%，60岁以上老年患者更低，仅15%～25%；多数老人只在咳喘急性加重、喘不上气时才就医，稳定期长期坚持用药、定期复查比例极低。还有一部分老人，盲目依赖偏方、中成药、止咳药，代替正规西药，导致病情反复。
　　 “慢阻肺、哮喘的病人，必须到医院接受正规治疗，根据检查结果，服用医生开的药，遵医嘱，定时复查，不要擅自停药，更不能擅自用药。严格按照正规治疗程序，病情肯定会好转的。”朱柏说。
　　可通过锻炼有效预防呼吸道疾病
　　 ■提醒：慢走、八段锦、太极等也对呼吸道比较友好
　　 除了用药之外，朱柏说，老年人居家时，也可以通过规范适度呼吸锻炼有效预防呼吸道疾病。
　　 “缩唇呼吸：鼻子吸气2秒，嘴唇抿成吹口哨样缓慢呼气4～6秒，锻炼气道抗压能力；腹式呼吸：手放腹部，吸气鼓腹、呼气收腹，替代浅胸式呼吸，提升通气效率。此外，慢走、八段锦、太极等运动项目也对呼吸道比较友好，禁止快跑、负重劳作、剧烈爬坡。”朱柏说。
　　【提醒篇】
　　不要为了省电不开空调
　　太热太冷都可能刺激呼吸道
　　 朱柏在临床中发现，老年人因呼吸道疾病到医院就医，是有一定规律的：“一般春天的花粉季、以及杨絮柳絮飘飞的季节，就医的人数会增多；另外，秋冬雾霾季也会出现一轮小高潮；夏天最热的时候，空调度数过高或者过低，都会导致呼吸道疾病的发作。”
　　 朱柏提醒老年朋友：“到了花粉季，或者飘杨絮柳絮的季节，老年人尽量不要外出，雾霾天气也是如此，尽量避免接触这些过敏源，才是预防疾病发作的有效方式。”
　　 近期西安气温日益增高，朱柏建议，在使用空调之前，最好对空调管道进行清洗，以免一些沉积在空调管道的细菌通过空气传播，诱发呼吸道疾病。
　　 “此外，提醒老年朋友，在炎炎夏季，不要为了省电不开空调，家里的温度过高或者过低，都有可能刺激呼吸道。一旦感觉到炎热，呼吸不畅，就赶紧开空调降温。秋冬交替时，气温骤降导致室内温度过低，但还未供暖，也建议开空调提升室内温度。身体处于适宜的温度，才是最好的养生。”
　　 对于家中有长期卧床的老人预防坠积性肺炎，朱柏也给出了建议：“平均两小时进行翻身、拍背，拍背每次3-5分钟。另外，每天坐起或半坐2次，每次半小时，有利于痰液排出。”
　　 有些子女想给老人购买血氧仪或者制氧机，监测呼吸情况。朱柏认为，平时家里可以备一个指夹式血氧仪，老人如果感到胸闷气短，可以监测一下，有助于尽早识别风险。对于制氧机是否需要，最好在医生的专业指导下进行。
　　 结束采访时，朱柏提醒，慢性呼吸道疾病重在预防、贵在养护。呼吁子女多关注家中长辈呼吸健康，陪伴老人完成年度体检、监督规范用药；全社会共同关注老年呼吸慢病群体，营造无烟、洁净、健康的居住环境，用科学防护、暖心陪伴，守护老年人每一次顺畅呼吸，安享健康晚年。 华商报大风新闻记者 毛蜜娜/文（受访者供图）
　　多知道点
　　识别肺炎别被『像感冒』欺骗
　　 肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，比感冒凶险得多，可从以下细节区分。
　　 体温：感冒多为低热或不发热，无寒战；肺炎常急起高热超过38.5℃，伴明显寒战，服退烧药后体温易反复。
　　 咳嗽：感冒咳声浅表，痰稀白；肺炎咳嗽频繁而深沉，早期干咳，后期多咳黄绿色黏稠脓痰，晨起和夜间加重，严重时痰中带血。
　　 呼吸：感冒时呼吸平稳；肺炎可出现呼吸急促、鼻翼扇动，成人静息呼吸常超过每分钟20次，口唇、指甲青紫则提示缺氧。
　　 全身表现：感冒多有流涕、咽干痒，精神较好；肺炎常咽红肿痛，全身极度乏力、烦躁、食欲明显下降。
　　 特别提醒：老人感染后可能呈“沉默性肺炎”，没有典型高热咳嗽，仅表现为精神差、不爱吃饭、白天昏睡或反应迟钝，家人一旦发现这类悄然变化，务必高度警觉，立即就医排查。 综合
　　>>专家简介
　　 朱柏，西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师，医学博士，硕士研究生导师。全国三八红旗手，全国结核病防治综合质量控制专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会委员，中国戒烟联盟理事，陕西省保健协会呼吸分会副主任委员，陕西省医学会呼吸结核分会常委，陕西省抗癌协会肺癌专委会常委，陕西省保健协会化疗专委会常委，陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会常委，陕西省医学传播学会呼吸专业委员会副主任委员。