在刚刚过去的5月5日，是第28个世界哮喘日，今年的主题为“让每位哮喘患者都能获得抗炎吸入药物——仍是当务之急”。然而，我国哮喘诊断率仅为28.8%，大众对哮喘的认知仍存在诸多偏差，这严重影响了哮喘的规范治疗与管理。华商报大风新闻记者采访了西安市红会医院呼吸内科主任李晓利，帮助我们深入了解哮喘，破除常见误区。
哮喘长期反复发作和继发感染可威胁生命
“哮喘本质上是一种慢性气道炎症性疾病，这种炎症反应给患者带来的危害远不止表面看到的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。”李晓利主任表示。从急性危害来看，哮喘急性发作时，气道会出现严重狭窄，导致呼吸困难和缺氧。更严重的是，哮喘急性发作时还可能并发气胸、纵膈气肿、肺不张等严重并发症，若救治不及时，甚至可能导致患者死亡。
此外，如果哮喘长期反复发作和继发感染，会对肺部及全身器官造成不可逆的损伤。持续的气道炎症会导致气道重塑，表现为支气管壁增厚且弹性下降，这会进一步加重呼吸功能障碍。长期慢性缺氧还会加重肺动脉高压，增加肺源性心脏病的发病风险，部分患者会出现胸廓畸形。当然，哮喘还会严重影响患者的生活质量，由哮喘导致的睡眠障碍、就医反复和药物依赖等问题严重影响心理健康。有数据显示，约30%患者合并焦虑抑郁症状，儿童患者则可能因频繁缺课影响学业发展。
并非“阵发性”疾病 勿自行停药
警惕哮喘的不典型症状
在临床中，哮喘患者及家属对疾病的认知存在诸多误区，这些误区成为规范治疗的“拦路虎”。李晓利主任介绍，很多患者认为哮喘是“阵发性”疾病，急性发作时到医院就诊，症状一旦好转就自行停药。但实际上，哮喘是一种慢性疾病，即使在症状缓解时，气道炎症依然存在。不规范使用吸入剂，擅自停药，会导致气道慢性炎症持续加重，增加急性发作的风险，还可能导致气道重塑，造成不可逆的肺功能损害。因此需要在医生指导下用药，不可随意增减剂量或停药。
此外，典型的哮喘症状是喘息、气短、胸闷、咳嗽，且常于夜间及凌晨发作或加重。但哮喘并非只有“喘”这一种表现，存在咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等特殊类型。其中，咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，患者可能没有明显喘息；胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状，患者往往会误以为是心脏病，甚至去做冠脉造影，结果却显示正常。这种对不典型症状的忽视，很容易导致哮喘漏诊、误诊，错过最佳治疗时机。因此，若出现咳嗽久治不愈或不明原因的胸闷，应及时到呼吸内科就诊，进行专业检查以明确诊断。
“在门诊中，不少家长认为，儿童哮喘，长大就好了，其实这是错误的认知。有研究表明，很大一部分在青春期缓解的患儿，在成人期可再次出现哮喘的症状。所以我们建议儿童哮喘需尽早确诊，通过规范吸入治疗、避免接触过敏原、增强体质等方式控制病情，即使症状缓解，也需在医生评估后逐步减药，不可自行停药。”李晓利说。
发病与遗传、环境等多种因素相关
吸入治疗是哮喘治疗的核心手段
李晓利主任提醒，哮喘的发病与遗传、环境等多种因素相关，有哮喘家族史、长期在粉尘中工作的特殊职业人群、药物过敏人群属于高危群体。在日常生活中要做好防护，避免接触尘螨、宠物毛、花粉、柳絮等过敏原。在空气污染严重或寒冷的天气，外出时应佩戴口罩，减少冷空气刺激。
“目前治疗支气管哮喘最有效的方法仍为吸入治疗，其具有精准直达气道、起效快、局部药物浓度高、疗效好、剂量小、副作用少、使用方便等优点。但吸入治疗的效果与吸入装置的正确使用密切相关，若吸入装置选择不当或使用方法错误，会严重影响药物疗效，在医生指导下规范使用，能有效控制哮喘病情。”李晓利说。 华商报大风新闻记者 孙夏