长护险2028年底基本实现全民覆盖
西安明年第一季度启动职工长护险参保工作
为了破解“一人失能，全家失衡”的民生痛点，近日，中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，到2028年底，这项制度将基本实现全民覆盖。
近期，华商报大风新闻记者深入失能家庭，真切感受患者和家属的不容易，了解他们的所思所盼。
“一人失能，全家失衡。”对于这句话，西安75岁的赵阿姨深有体会，她的老伴刘卫民从2007年第一次脑梗发病，至今快20年，赵阿姨陪伴着他，从生活能自理，到半自理，至今完全失能。如今每天都要通过鼻饲喂饭喂水，2小时翻一次身，护理造瘘口等等，她自嘲说已经被训练成了“专业护工”。除了无尽的疲惫，时不时需要住院以及每天的药物、消耗品、生活支出等，也是压在家庭头上的一座大山。
脑梗近20年 完全失能3年多
4月23日，华商报大风新闻记者在西安市高新大都荟小区见到刘卫民时，还是有些震撼的，他躺在一张专业护理床上，床被安置在客厅，地方比其他屋子宽敞，客厅的墙壁上，挂满了密密麻麻的塑料袋，里面装着他随时要用的药品、棉签、纱布等。躺在床上的老人面部白白净净的，家里也没有异味，能看出来，他被照顾得很好。
“我父亲1946年出生，今年80岁了，老家是咱们长安的。”刘卫民的女儿刘女士介绍，父亲退休前在新疆工作，是昌吉州吉木萨尔县一中的高三数学教师，担任数学教研组组长多年，不幸的是，退休没几年，就因为脑梗倒下了。
“父亲初次发病是2007年，突发脑梗，那次生病之后，一侧手脚就不太灵便了，但是生活基本可以自理，只需要简单协助，他还可以自己吃饭，自己散步。第二次发病后，就需要坐轮椅了，但大脑还清楚，能和人沟通，说自己的诉求，照顾起来也没有那么累。到2023年前后，病情进一步发展，就彻底失能了，只能卧床，意识不清，属于失能失智，必须完全依赖别人的照顾。”刘女士说。
75岁老伴身心俱疲 “已经快撑不住了”
刘卫民生病之后，老伴赵阿姨是照顾他的主力，她说，这些年，120打了几十次，不停出入于医院，夜以继日地照顾，她的身体和心理都非常煎熬。
“从他第一次脑梗之后，住院几乎成了家常便饭，记不清有多少次，他发烧了导致肺部感染，或者突然磕了碰了，我就赶紧打120，把他送到医院，然后我就在医院陪护，护士给我教了很多护理知识，慢慢的，我自己也知道该怎么护理了。”赵阿姨说，老伴的久病，把她从一个医学知识零基础的家庭妇女，变成了一位比较专业的“护理员”。
从2023年刘卫民彻底卧床之后，护理的任务又加重了。“为了方便照顾他，儿子把自己的房子让出来让他爸住，这里交通方便，离医院近，孩子们还买了一个专业的护理床，买了防压疮的床垫，还买了一个移位机，以前可以通过移位机帮他移动，现在彻底不行了。”赵阿姨说，“他现在身上有鼻子管、造瘘管，每天需要给他打七八次饭，再打七八次水，还要清洗消毒造瘘创口。另外，还要隔2小时翻一次身，去年因为翻身不及时形成了压疮，护理了一年才好。”
赵阿姨说，照顾这样一位失能老人，感觉24小时精神都是紧绷的，每天也非常忙碌，要操心他的饮食，还要操心排泄，每天都要给他换洗衣服，一两天就要洗床单，她几乎没有自己的时间，一天到晚都出不了门。赵阿姨流着泪说：“说真心的话，几年没有睡过整觉了，已经快撑不住了。”
虽然疲惫“但有他在娃们就有爸”
“我妈原来挺胖的，照顾我爸十几年，现在瘦得皮包骨头。”刘女士心疼地说，她和弟弟一到周末就来帮忙，尽量减轻母亲的负担，但是父亲这个情况，要维持下去需要很多钱，他们得上班赚钱，“药物、消耗品、生活开支，每个月至少1万元，父亲的退休工资是6000元，剩下的空缺就是我们姐弟俩填补。”
刘女士说，母亲也有身体不好的时候，加之现在也已经75岁了，照顾父亲力不从心，他们也会短期雇保姆照顾，找的都是老家的亲戚，给的钱少一点，“也打听过养老机构，我爸这样的情况，必须找个医养结合的，因为他需要很多医疗照护，这种起步就是1万，还只是住宿费，其他的护理费用另算，加起来得接近2万，我们实在承担不起。”
“娃们都孝顺的很，要不是娃们一直贴钱，人早都没了。”赵阿姨说，“我虽然渐渐年纪大了，但也会尽力坚持，照顾好他，只要他人在，娃们回来就有个爸。”
已领取养老消费券 但暂时还无法使用
刘女士说：“年初我们通过评估，被判定为重度失能，领取了养老消费券，但因为我们偶尔雇佣保姆，不在民政部门的名单内，暂时还无法使用。我们现在需要的是上门的养老护理员，能提供喘息服务的，我在周围搜了一下，短期的还没有，我相信随着民政部门认证的机构越来越多，这个问题很快就能解决。”
刘女士目前最盼望的，是长护险能尽快推行。
“我看到有些城市已经开始试点长护险了，陕西的汉中也是试点，相信西安也很快就要推行。像我爸这种情况，每个月就能有千元以上的补贴，那对我们来说，就能减轻了不小的负担。也能把我妈从繁琐的照护工作中解脱出来。”刘女士说，失能老人对于家庭来说，是压在头上的一座大山，但越来越完善的制度，总能让人看到希望。 华商报大风新闻记者 毛蜜娜 文/图
>>政策前瞻
西安明年第一季度启动职工长护险参保工作
什么是长护险呢？长期护理保险制度是为长期处于完全失能或半失能状态的参保人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务的社会保险制度。
长护险的核心就是为失能、半失能老人提供生活照料和医疗护理保障，无论是职工医保还是城乡居民医保参保人，只要经专业评估达到失能等级，无需额外缴费，就能申请享受福利，覆盖居家照护、机构照护等多种形式，其中居家照护因贴合老人生活习惯，成为绝大多数家庭的首选。
华商报大风新闻记者了解到，目前陕西汉中作为长护险的试点城市，经过5年探索，汉中市初步形成“政府主导、商保经办、机构照护、辅具支持”的长护险服务体系，40.39万名汉中市参保职工被纳入保障，5085名失能老人的照护需求得到精准对接。
当前，陕西全面启动长期照护师培养培训工作，明确了一系列培训补贴及评价补贴标准，为行业发展储备专业人才。省医保局相关负责人表示，将全力打造具有陕西特色的专业化照护服务品牌，让新职业扎根生长，让保障制度惠及更多群众。
在日前举行的西安市“统筹推进‘十个聚焦’实现‘十五五’良好开局”主题系列新闻发布会上，西安市医保局相关负责人表示，西安市将扎实稳妥有序推进职工长期护理保险制度。“今年为长护险制度筹备攻坚阶段，将完成政策文件审核、信息系统搭建等工作；明年第一季度启动职工长护险参保缴费、失能评估、待遇支付等全流程工作。在职工长护险平稳运行后，我们将有序把城乡居民纳入保障范围，建成覆盖全民、统筹城乡的长护险制度体系。” 华商报大风新闻记者 毛蜜娜
长护险36项服务
2025年，国家医保局发布《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，全国统一规范36项长护险服务项目。
一、生活照护类20项
1.协助进食/水及指导(含管饲饮食)
2.协助排泄
3.人工取便
4.失禁照护
5.人工肛门/便袋清洁
6.洗发
7.理发
8.口腔清洁(包括义齿)
9.指/趾甲清洁
10.擦浴
11.沐浴
12.整理床单
13.协助更衣及指导
14.体位管理
15.生活功能训练及指导
16.协助翻身叩背排痰
17.压疮预防照护及指导
18.协助给药
19.生命体征测量
20.安全防护及指导
二、医疗护理类16项
>>一般检查护理
21.吸痰
22.氧气吸入
23.常规换药
24.雾化吸入
25.灌肠
26.置管(胃管)
27.导尿(留置导尿）
>>基础护理
28.快速血糖测定
29.一般物理降温
>>专项护理
30.造口(造夔)护理
31.气管切开护理
32.深静脉置管护理
>>康复
33.认知功能训练
34.运动功能训练
35.吞咽功能训练
36.言语功能训练
>>评论
破解“一人失能 全家失衡”的民生痛点
长护险不仅是对养老保障政策的扩容，更是满足我国老龄化社会深层需求的一次系统性回应。如何让失能者保有尊严、让照护者获得喘息，已成为关乎众多家庭的现实问题。从“家庭孤军奋战”到“社会协同支撑”，长护险开启的是全社会养老照护理念的革新。
当下，家庭户均人口降至2.62人，“4-2-1”结构成为普遍现实，传统家庭照护模式已难以为继。数据显示，我国60岁及以上老年人口达3.2亿，其中失能老人约3500万，平均每6位老人中就有1人需要长期照护。长期的人力投入与经济消耗，让无数家庭陷入“照护者疲惫、被照护者无助”的困境。长护险制度落地，将单一的家庭责任转化为社会共担，通过“单位+个人+政府”多元筹资，为重度失能人员提供基本生活照料和医疗护理的费用保障——职工报销比例约70%，居民约50%，且不设起付线。这意味着，当失能风险来临时，家庭不再需要独自承担全部压力，而是由社会共济机制托底。
在保基本和可持续之间找平衡，长护险制度设计体现了“尽力而为、量力而行”的务实逻辑，比如，在保障人群上坚持逐渐扩展，在筹资机制上实行多元共担，在服务供给上倡导居家优先。
长护险并非“全包圆”的福利，而是“兜底线”的保障，且将优化医疗资源配置，逐渐引导失能人员从医院向社区或家庭护理机构转移。
当然，蓝图绘就不意味着长护险全国推行可以“一步到位”，当前至少还面临着三重挑战。
首先，筹资机制持续面临压力。地区间经济发展水平和医保基金结余的差异，可能导致筹资能力与保障需求不匹配。在老龄化加剧的背景下，如保障对象进一步扩大到中度失能人员，基金长期收支平衡存在压力。
其次，照护服务供给体系存在薄弱环节。专业化、标准化的照护服务机构与人员严重不足，城乡、区域间服务资源分布不均。服务项目、质量标准、定价机制尚不完善，难以满足多样化、多层次的照护需求。服务供给能力不足可能成为制约长护险待遇有效兑付的瓶颈。
最后，制度运行与监管体系有待完善。失能等级评估标准推行还在起步阶段，针对长护险基金使用、服务质量、服务过程的全链条监管机制还有待完善，这些都可能影响长护险的可持续和全覆盖。
“该怎么养老”是刚刚过去的全国两会热议话题，讨论的核心逻辑渐渐清晰：构建“中国式养老”的社会生态，是一场关乎国家发展韧性、代际公平与社会治理能力的“综合测试”。每个家庭都需要健全、多元、可及的养老服务体系作为支撑，让每一位老人找到守护尊严与安适的方式，是养老友好社会的题中之义。
以制度之力应对老龄社会，以社会合力托举个体尊严，“体面养老”从愿景走向现实，不仅是社会保障体系的日臻完善，更映照出幸福中国的温度与担当。 据工人日报