300元的降脂针被纳入医保 4类人不建议使用

近日，“降至300元的降脂针被纳入医保”成为大家热议的焦点。今年1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施，包括英克司兰钠注射液在内的多款降脂针被纳入医保报销范围，为患者带来福音。究竟什么是降脂针？谁能打？记者采访了相关专家。
　　什么是降脂针？
　　 “降脂针是一种新型的、注射类的降脂药，它是从国外引进来的，全称是PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂。”清华大学第一附属医院全科医学科主任、主任医师姜岳告诉记者，降脂针的作用就是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
　　 姜岳介绍，临床上常用的PCSK9抑制剂有两类：一类是PCSK9单克隆抗体，如依洛尤单抗、阿利西尤单抗，两周或一个月注射一次；另一类是小干扰RNA制剂，如英克司兰钠，每半年注射一次。
　　 “相比需经肠胃吸收转化的口服药，降脂针直接注入血液，降脂强度更高，且副作用更小。”姜岳表示，他汀类药物常伴随肝脏损害、肌肉疼痛风险，而降脂针无此类隐患，安全性更优，仅少数人可能出现局部过敏反应。
　　五类人群优先受益
　　 降脂针效果虽好，但并非人人皆宜。姜岳称，其适用人群主要有以下五类：
　　 使用他汀类药物治疗，但血脂仍然长期没有达标的患者；
　　 特别高危的患者（如心梗、脑梗等），其低密度脂蛋白需要降低至1.4毫摩尔每升以下；
　　 他汀不耐受的患者；
　　 家族性高胆固醇血症患者，“其血脂天生就特别高，这类人群也应该考虑使用”；
　　 合并多种慢性病的患者（如糖尿病、血管疾病等），但降脂效果不好。
　　四类人群不建议使用
　　 同时，以下四类人群不建议使用：
　　 对PCSK9抑制剂成分过敏者；
　　 孕妇及哺乳期女性；
　　 严重肝肾功能不全或尿毒症患者（医生全面评估后谨慎使用）；
　　 仅血脂轻度偏高，通过饮食、运动可控制的人群（不需要用药）。
　　 首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科主任医师马国栋告诉记者，轻度血脂异常首选生活方式干预，效果不佳再用他汀；只有他汀治疗无效、不耐受或高危情况，才应考虑降脂针。另外，医保报销也严格限定适应症，不符合条件者无法享受报销政策。 央广