女子流清水鼻涕20天 一查居然是“脑子漏水”

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流鼻涕，多数人第一反应都是“感冒了”“鼻炎犯了”，随手买瓶感冒药、喷点鼻炎剂就应付过去。但是，近日广东39岁的罗女士，因这样一个看似普通的症状，差点酿成致命大祸——她流清水鼻涕长达20天，辗转调理无果，最终确诊为脑脊液鼻漏，俗称“脑子漏水”。医生表示，若再延误治疗，极易引发致命的颅内感染，所幸罗女士得到了及时救治，才避免了悲剧发生。
　　 流清水鼻涕，怎么会和“脑子”扯上关系？什么是脑脊液鼻漏？它和普通感冒、鼻炎该如何区分呢？
　　脑脊液鼻漏严重会造成颅内感染
　　 “很多人听到‘脑子漏水’，都会觉得不可思议，大脑里的液体怎么会从鼻子里流出来？其实原理并不复杂。”西安中医脑病医院脑病五科主任李辉介绍，大脑和脊髓周围，包裹着一层无色透明的液体，名为脑脊液，它就像大脑的“保护缓冲垫”，既能缓冲外界震动对脑组织的损伤，也能为脑细胞输送营养、带走代谢废物，维持颅内压力稳定。正常情况下，脑脊液完全密闭在颅腔和椎管内，与鼻腔隔绝。
　　 李辉称，鼻腔和颅腔之间，隔着一层颅底骨质和硬脑膜，就像家里天花板和楼上的隔断。当这层“隔断”出现缺损、破裂，就相当于天花板破了个洞，颅内的脑脊液会顺着破口流进鼻腔，再从鼻孔流出，这就是脑脊液鼻漏。
　　 根据病因，脑脊液鼻漏主要分为四类：外伤性（最常见，占80%以上，多由车祸、摔倒等头部外伤引发）、医源性（鼻窦或颅底手术后并发症）、自发性（无明确诱因，多见于肥胖、睡眠呼吸暂停、颅内高压患者）、先天性（颅底发育异常，成年后因压力变化漏液）。
　　 “很多人觉得‘流清水鼻涕’无关紧要，却不知道脑脊液鼻漏看似轻微，实则藏着致命风险，最凶险的危害就是颅内感染。”李辉强调，鼻腔里充满了细菌，脑脊液鼻漏形成的漏口，相当于给细菌打开了通往大脑的“直通通道”，细菌逆行进入颅内，会引发脑膜炎、脑炎、脑脓肿等急症，致残率和致死率极高。
　　 此外，长期脑脊液流失还会导致低颅压综合征，患者会出现站立时剧烈头痛、恶心呕吐，躺下后缓解，严重时无法正常起身；部分患者还会出现嗅觉减退、失嗅，甚至脑组织受压，影响神经功能。
　　四招区分是感冒、鼻炎
　　还是脑脊液鼻漏
　　 脑脊液鼻漏的核心症状是“流清水样液体”，它常常被误认为是过敏性鼻炎或普通感冒，从而延误治疗。对此，李辉给出了四个简单好记的区分方法，帮大家避开误诊陷阱。
　　 第一，看性状。脑脊液是无色透明、完全清水样的液体，稀薄不黏稠，滴在卫生纸上会快速散开，干燥后不会形成干痂，且尝起来有淡淡的咸味；而鼻炎、感冒的清水涕，即便再清，也会有轻微黏稠感，干燥后会留干痂，感冒后期还可能变成黄绿色脓涕；第二，看单侧还是双侧。脑脊液鼻漏几乎都是单侧鼻腔流液，而鼻炎、感冒多为双侧流涕，且常伴随鼻塞、鼻痒；第三，看体位影响。脑脊液的流量和颅内压力相关，低头、弯腰、用力咳嗽、排便时，流液量会明显增多；而鼻炎、感冒的鼻涕量，不会因体位变化出现明显增减；第四，看治疗效果。脑脊液鼻漏用感冒药、抗过敏药、鼻喷剂治疗完全无效，症状会持续存在或反复；而鼻炎、感冒用药后会快速缓解，感冒流涕一般一周左右会痊愈。
　　 李辉提醒，若出现单侧、反复流清水样鼻涕，持续超过两周无改善，且伴随低头流液增多、口中有咸味等症状，尤其是有头部外伤史、颅内高压症状的人群，一定要及时到耳鼻喉科、神经外科就诊，通过检查明确诊断，切勿盲目用药掩盖病情。 华商报大风新闻记者 吴洁
　　专家简介
　　 李辉
　　 医学硕士，副主任医师，西安中医脑病医院脑病五科主任。主攻脑出血、脑外伤、脑梗死、脑积水、脊髓损伤等疾病引起的昏迷、偏瘫、失语、精神障碍的中西医康复治疗，对顽固性头痛、头晕、失眠的中医治疗具有较高水平。尤其擅长各类疑难脑病的中西医综合治疗。
　　 出诊时间：西安中医脑病医院每周二、四、六全天
　　 西安中医脑病医院莲湖延伸点都府大厦2楼每周一、三下午