“医生，我做完髋关节置换手术，多久能下地走路？”“回家后该怎么锻炼，会不会把新关节弄坏？”……这是很多髋关节置换术后患者最常问的问题。西北大学附属医院·西安市第三医院康复医学科医师陈坤提醒，手术成功只是康复的第一步，术后科学锻炼、避开禁忌，才是恢复正常生活、延长人工关节寿命的关键。
术后3个月是“适应期”
这些“禁区”千万别碰
陈坤强调，人工髋关节术后3个月内处于“适应期”，此时关节稳定性较弱，有些动作属于康复“雷区”，一旦做错可能导致关节脱位，一定要严格避免。首先，绝对不能跷二郎腿、盘腿坐，这是最容易导致关节脱位的动作；其次，避免坐矮凳子、软沙发，坐时膝盖不能高于髋部，否则会给新关节带来过大压力；另外，不要弯腰超过90度捡东西，也不要向手术一侧翻身，若侧卧，务必在双腿之间夹一个枕头，以防止关节受力错位。
那么，术后的康复需要注意什么？陈坤建议：坐椅子要选高度适中的硬椅子，且始终保持膝盖低于髋部；起身时从手术一侧下床，保持患腿向外打开，避免关节内收；捡东西时尽量用长柄夹，或直接请人帮忙，切勿弯腰硬捡，“保护好‘新关节’，才能用得更长久。”
针对术后什么时候可以开车、上班或做家务这些问题，陈坤表示，从事这些活动恢复时间因人而异，但有一个大致的参考框架。如开车，通常需术后4-6周，且需确保能自如、无痛地控制刹车和油门，并停用影响反应的止痛药。回归办公室工作可能需4-6周，而体力劳动则需3个月或更久。家务劳动可以先从简单的活动开始，如叠衣服，避免弯腰、提重物，6-8周内避免重体力家务。游泳、散步通常在3个月后，跑步、跳跃等则需更长时间，并需医生评估。
做好“三预防”
不能着急也不能偷懒
“预防血栓、预防关节僵硬、预防肌肉萎缩”是术后康复的核心，缺一不可。陈坤表示，预防血栓最简单易行的办法，就是从术后清醒、身体稳定后开始做踝泵运动。具体做法很简单：平躺时，慢慢将脚尖向自己方向勾，保持5秒，再慢慢向前伸脚尖，保持5秒，每组做10-15次，每天3-4组，以手术腿为主，健康的腿也要配合练习。除此之外，还要定时翻身、抬高患肢：每2小时翻身一次；用枕头将手术腿垫高15-30度（高于心脏位置），帮助血液回流，减轻腿部肿胀。
陈坤表示，预防关节僵硬要尽早开始，分两个阶段逐步推进。第一阶段为被动活动，术后1-2天即可开始。在医护人员或家属的帮助下，轻轻活动膝盖做屈伸动作，活动脚踝做勾脚、伸脚、内外翻动作，全程要轻柔，以不引起剧烈疼痛为准，每个方向做5-10次，每天2-3组。第二阶段为主动活动，待疼痛缓解、身体能自主活动后，可自行主动活动膝盖和脚踝，慢慢加大活动范围，也可以用未做手术的腿轻轻带动患腿活动。切记不要用力拉扯，运动量要适度。
陈坤介绍，预防肌肉萎缩，最基础的是肌肉绷紧练习：不活动手术部位，只做肌肉“绷紧-放松”的动作。比如小腿肌肉，可绷紧小腿前侧和后侧，保持10秒后放松，每组10-15次，每天3-4组；大腿肌肉也用同样的方法，绷紧大腿前侧和后侧。
陈坤特别强调，所有练习或大幅度运动均以不引起明显疼痛为原则，若出现腿部红肿、发热、疼痛加重等情况，应立即停止锻炼，并及时告知医生。 华商报大风新闻记者 吴洁
>>专家介绍：
陈坤，医师，医学硕士，陕西省保健学会营养保健专业委员会委员，肌骨超声介入中西医康复专委会委员，现任职于西北大学附属医院·西安市第三医院康复医学科。从事肌骨康复多年，擅长运用筋膜刀技术、内热针技术和冲击波技术治疗和缓解颈肩腰腿疼，骨关节炎、运动损伤及肌筋膜炎引起的慢性疼痛。
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