不少手术不需要全身麻醉，椎管内麻醉俗称半身麻醉，还有局部麻醉，在外科中应用十分广泛。很多患者对半身麻醉充满疑惑，担心穿刺损伤腰椎神经，今天带大家客观认识这类麻醉方式。 椎管内麻醉分为腰麻、硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉，将局部麻醉药注入脊柱椎管间隙，阻断下半身神经痛觉传导。手术过程中患者意识保持清醒，下半身失去痛觉，适合下肢骨科手术、疝气手术、肛肠手术、下腹部手术等。相较于全身麻醉，半身麻醉对心肺干扰更小，不需要气管插管，术后胃肠道功能恢复更快，能够更早下床活动，降低肺部感染、血栓等术后并发症风险。 很多人担忧半身麻醉会留下腰痛后遗症。穿刺本身并不会直接损伤腰椎，术后短期腰部酸痛，大多是穿刺点软组织损伤引起的，多数几周内逐步缓解。但半身麻醉有明确禁忌，凝血功能异常、腰部穿刺部位皮肤感染、严重脊柱畸形、休克患者，不能选择该麻醉方式。 局部麻醉，是直接把局麻药物注射在手术切口周围，仅阻滞手术区域神经，患者全程完全清醒，多用于浅表肿物切除、清创缝合等小手术。 无论选择哪一种麻醉方式，都不能忽视术前准备。半身麻醉同样需要遵从禁食禁饮的医嘱，防止术中突发情况需要转为全身麻醉。要主动告知医生是否长期吃阿司匹林等抗凝药物。这类药物会增加椎管穿刺出血风险，部分患者需要提前停药调整。 麻醉方式不是患者主观随意挑选，麻醉医生会结合手术类型、身体基础条件，综合评估后给出最合适方案。不要盲目排斥半身麻醉或者一味追求全身麻醉，遵从专业医生建议，才是保障手术安全的关键。麻醉的核心目的是消除痛苦，保护患者在围手术期的生命安全。 （市中心医院麻醉科 邓静）