读懂OGTT：诊断血糖异常金标准

口服葡萄糖耐量试验，简称OGTT，是临床评估人体葡萄糖代谢能力、诊断糖尿病与糖耐量异常的核心检查，是公认的血糖疾病诊断“金标准”，尤其适合空腹血糖轻度升高、无典型糖尿病症状的人群，也是孕期筛查妊娠期糖尿病的必做项目。　　检查原理：人体摄入定量葡萄糖后，健康人群胰岛细胞可及时分泌胰岛素，平稳调控血糖；若存在胰岛素抵抗或胰岛功能衰退，血糖会异常升高，通过多时段采血，就能直观判断糖代谢缺陷。成人标准方案为75g无水葡萄糖溶于300ml温水，儿童按体重配比，总量不超75g。　　检查流程：试验前3天需正常饮食，每日碳水化合物不少于150g，不可刻意节食；提前3天以上停用激素、利尿剂等影响血糖的药物；检查前一晚禁食8至12小时，禁食期间仅可少量饮用白开水，次日8时至10时开始检测。先抽取空腹静脉血，随后5分钟内喝完糖水，从喝下第一口计时，分别在半小时、1小时、2小时采血，全程静坐，禁止走动、进食、吸烟，单次检查耗时约2小时。　　诊断标准：普通人与孕妇采用两套诊断标准。普通成年人：空腹血糖3.9~6.1mmol/L，服 糖 2 小 时 低 于7.8mmol/L为正常；2小时血糖7.8~11.0mmol/L属于糖耐量减低，是糖尿病前期；空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L，结合症状可确诊糖尿病。孕期标准更严格，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一项超标即可诊断为妊娠期糖尿病。　　注意事项：不少人因准备不当造成结果失真。试验前剧烈运动、熬夜、情绪激动，或长期低碳饮食，都会短暂削弱胰岛素应答，出现假性血糖升高。检查发现糖代谢异常不必过度焦虑，糖尿病前期通过控糖饮食、规律运动等可逆转。确诊患者及时接受干预，可以长期稳定血糖水平，从而避免肾病、血管病变等并发症的发生。OGTT精准捕捉早期血糖问题，是守护代谢健康不可或缺的检查。　　（市中心医院医学检验科 郑锡铭）