呼吸是维持生命最基本的生理活动，可当肺部突然“罢工”，无法完成正常的氧气吸入与二氧化碳排出时，就会引发急性呼吸衰竭。这是一种突发的危重急症，并非独立疾病，而是多种疾病导致的呼吸功能崩溃状态，若抢救不及时，短短数小时内就可能危及生命，读懂它的信号、知晓应对方法至关重要。 急性呼吸衰竭的发病根源，在于肺的通气或换气功能出现严重障碍。换气功能障碍多由重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、重度哮喘等引发，导致氧气无法顺利进入血液。通气功能障碍则常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、胸廓外伤、中枢神经病变（脑卒中、脑外伤）等，使身体无法有效排出二氧化碳。此外，严重感染、心脏衰竭、药物中毒等，也可能诱发这一急症，尤其多见于有基础肺病、免疫力低下人群。 身体出现这些信号，需高度警惕急性呼吸衰竭：最典型的是呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快，即便安静休息也喘不上气，说话断断续续，甚至只能坐着呼吸，躺下就憋醒。同时会出现缺氧表现，口唇、指甲床发青发紫，心跳莫名加快，全身大汗淋漓。随着缺氧和二氧化碳潴留的加重，患者可能会出现精神症状，例如烦躁不安、神志恍惚、嗜睡等，严重时可能会直接昏迷。这些症状并非循序渐进，往往短时间内快速加重，一旦出现，绝不能拖延。 临床上，急性呼吸衰竭主要分为两型，治疗方向截然不同。Ⅰ型为单纯缺氧型，血氧分压低于60mmHg，二氧化碳水平正常，多见于肺部感染、肺水肿等，治疗以及时补充氧气为主。Ⅱ型为缺氧伴二氧化碳潴留型，不仅血氧分压低，二氧化碳分压超过50mmHg，常见于慢阻肺急性发作，此时不能盲目高浓度吸氧，否则会抑制呼吸，需通过无创或有创呼吸机辅助通气，帮助排出二氧化碳。 急性呼吸衰竭的救治，关键在“快”。家庭急救时，首先让患者保持半坐卧位，解开衣领保持呼吸道通畅，有条件时立即吸氧，同时立刻拨打急救电话。医院救治中，会先通过血气分析明确分型，快速采取氧疗、呼吸机辅助通气等措施稳定生命体征，再针对性治疗原发病，比如抗感染、平喘、纠正心衰等。只要干预及时，多数患者的呼吸功能可逐步恢复，脱离生命危险。 预防急性呼吸衰竭，重点在于管控基础疾病。有慢阻肺、哮喘等疾病的人群，需遵医嘱规律用药，避免擅自停药。流感季、换季时做好防护，接种流感和肺炎疫苗，预防肺部感染。老年人、体弱人群出现感冒、咳嗽加重时，及时就医，避免小病拖成重症。 呼吸顺畅是生命健康的底线，急性呼吸衰竭虽凶险，但早识别、早急救、早治疗，就能牢牢守住生命防线。日常多留意身体的呼吸信号，远离诱发因素，才能让每一次呼吸都平稳无忧。 （呼吸重症医学科 王锦）