心脏瓣膜与心内膜，是维持心脏正常泵血的重要结构，而感染性心内膜炎，就是细菌、真菌等微生物侵袭心内膜引发的严重感染，常累及心脏瓣膜，若延误诊治，可能造成瓣膜破损、心力衰竭，甚至危及生命。 这种疾病并非凭空出现，细菌入侵是核心诱因。口腔、皮肤、呼吸道的致病菌，可通过拔牙、洗牙、皮肤伤口、侵入性操作等方式进入血液，随血流抵达心脏。若本身有心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、人工瓣膜等，或长期静脉输液、免疫力低下，细菌更易附着在心内膜上繁殖，形成赘生物，引发炎症。 感染性心内膜炎的症状隐匿且多样，最典型的是不明原因持续发热，体温多在38℃以上，可伴随寒战、乏力、食欲差、体重下降。随着病情加重，会出现心慌、胸闷、气短、下肢水肿等心衰表现。部分患者还会出现特异性体征，如皮肤黏膜瘀点、指趾末端疼痛性结节、眼底出血等，这些都是细菌栓子脱落导致的全身表现。 由于早期症状与感冒、流感相似，感染性心内膜炎极易被误诊和漏诊。临床诊断需结合血培养、心脏超声两大关键检查：血培养可明确致病菌，指导抗生素使用；心脏超声能直接发现心内膜赘生物，判断瓣膜受损程度，是确诊的重要依据。 治疗上，早期、足量、足疗程使用抗生素是核心原则，根据血培养结果选择敏感药物，通常需静脉用药4~6周，彻底清除病菌。若瓣膜严重破损、赘生物过大、反复栓塞等，需及时手术修复或置换瓣膜，避免病情恶化。 预防远比治疗重要。日常要注意口腔卫生，积极治疗牙龈炎、牙周病；拔牙、洗牙、胃肠镜等有创操作前，高危人群需遵医嘱预防性使用抗生素；避免皮肤破损感染，不滥用静脉药物，免疫力低下者加强防护。 感染性心内膜炎虽凶险，但早发现、早治疗可显著改善预后。若出现持续发热不退、伴心慌胸闷等症状，尤其是有心脏基础病的人群，务必及时就医检查，别让小小的感染，演变成对心脏的致命伤害。 （驻马店市中心医院心血管内二科刘慧敏）