加快建设川陕甘结合部区域医疗中心

□王汉

市第九次党代会对深入推进健康广元建设作出系统部署。市政府工作报告提出，“加快建设川陕甘结合部区域医疗中心”。笔者认为，加快建设川陕甘结合部区域医疗中心，要统筹市域、县域、基层医疗资源，协同推进医疗服务、公共卫生、专科能力、体制机制一体建设，破解人才不足、山区诊疗薄弱、跨省协作不畅等现实难题，持续满足群众多元化高品质医疗健康需求。

优化医疗资源布局，夯实城乡均衡发展服务底盘。医疗卫生资源均衡配置是建设区域医疗中心的前提，要坚持市级做强、县域做实、基层兜牢，构建上下联动的服务格局，提升医疗卫生整体服务效能。一是建强市级龙头医疗高地。整合市级三级公立医院资源，深化紧密型城市医联体建设，统筹打造市域共享诊疗中心，建强急诊急救中心。培优做强优势专科，补齐老年医学、精神卫生、妇幼保健等学科短板，健全全市医疗质量控制体系，推动各专科均衡协同发展。二是筑牢县域基层医疗基石。规范推进县域紧密型医共体建设，以医共体带动乡镇卫生院提质增效。结合人口结构、疾病谱变化，完善人口健康资源地图，实施基层医疗机构标准化升级，推进县域医疗次中心建设，统筹做好设施设备更新、数字化信息化建设。健全基层人才激励保障机制，织密15 分钟基层就医服务圈，持续提高县域就诊率，守牢山区群众健康保障底线。三是完善分级诊疗运行体系。做实紧密型城市医疗集团，推动优质医疗资源共建共享。厘清市、县、乡三级医疗机构功能定位，引导常见病、普通病优先在基层就诊。统筹医疗、医保、医药协同改革，打通双向转诊通道，引导群众有序就医，放大分级诊疗整体服务效益。

织密公共卫生防护网络，筑牢重大公共卫生风险防控坚实屏障。健全公共卫生体系，是守护全民身体健康和生命安全的“第一道防线”。必须立足风险预警、监测研判、应急处置全链条，健全现代化公共卫生治理体系，有效防范化解各类重大公共卫生风险。一是织牢监测预警体系。优化医疗机构哨点布局，在基层医疗卫生机构、人口密集区域搭建公共卫生监测感知与预警干预体系。统一公共卫生防控制度规范、操作流程和质量控制标准，厘清各级防控机构职责边界，构建权责清晰的防控工作格局。二是提升检验检测研判能力。系统梳理广元及周边区域疾病谱，搭建现代化公共卫生感知系统。升级疾控机构、传染病救治机构硬件条件，建强市县两级专业实验室，全面提升本地病原学检测等核心检验检测能力。统一全市公共卫生质量管控标准，强化业务考核评估，保障公共卫生工作规范落地。三是强化应急处置实战能力。健全突发疫情监测预警预报机制，常态化组织开展应急实战演练。抓实重点传染病综合防控，完善疫苗供应保障体系。

建强临床专科实力，激活区域医疗核心竞争动能。专科能力是区域医疗中心的核心，要以疑难危重症救治为导向，创新诊疗模式、深化对外合作、建强城市医疗集团，最大限度减少群众跨区域异地就医。一是创新多学科一体化诊疗模式。打破科室壁垒，针对心脑血管疾病、老年病等高发疾病，推广多学科一站式诊疗服务。建设集筛查、诊治、康复、慢病管理于一体的专病中心，实现疾病全周期闭环管理。围绕患者就医全链条优化服务流程，破除信息壁垒、精简办事环节，持续改善群众就医体验。二是深化对外协作，强化人才引育。主动对接省内外高水平三甲医院，搭建专科联盟、远程医疗协作平台，积极推动院士（专家）工作站落地运行。用好人才专项激励政策，精准引进学科领军人才、硕博骨干人才，补齐高精尖诊疗技术短板。同步加大本土青年医师培养力度，持续锻造专业化医疗人才梯队。三是提质升级紧密型城市医疗集团。统筹整合城区市级公立医院资源，规避同质化竞争，聚力争创国家级、省级重点专科。创新医疗服务供给模式，运用AI辅助诊疗赋能临床工作。持续推动人才技术下沉基层，畅通双向转诊通道，破解分级诊疗落地堵点，引导群众有序就医。

深化体制机制改革，营造卫健事业高质量发展生态。区域医疗中心建设是一项系统性工程，必须用好改革“关键一招”，统筹“三医联动”、医保杠杆、医养康养融合，构建覆盖全生命周期的健康服务体系。一是健全“三医联动”工作机制。建立多部门常态化会商机制，严格落实检查检验结果互认，切实减少重复检查。常态化推进药品耗材集中带量采购，依托医共体中心药房开展统一议价配送，挤压药械虚高价格水分。二是放大医保支付政策杠杆效应。落实医共体“总额预算、结余留用、超支合理分担”机制。强化政策导向，推动基层首诊、规范分级转诊，持续优化就医秩序。精简异地就医结算流程，扩大门诊统筹报销范围，切实减轻群众就医负担。三是推动医疗、养老、康养深度融合。推动医疗机构老年医学科与养老机构深度协作，完善配套保障政策，扩大老年人、残疾人群体健康服务供给。加大中医药服务推广力度，推进乡镇、村级标准化中医馆建设，大力发展中医治未病、中西医协同诊疗服务，补齐康养与中医药服务短板。

（作者系市中心医院主任医师）