妙手仁心 缓解六旬老人“慢阻肺”困境

本报讯（牟学帅 李冬）“终于能顺畅呼吸了，不用再天天抱着氧气瓶，也能慢慢下床活动了！”近日，在市第三人民医院呼吸与危重症医学科病房内，范大爷脸上露出了久违的笑容。经过该院首例支气管镜下单向活瓣置入肺减容术（BLVR）治疗后，被慢阻肺折磨多年的他，终于摆脱长期吸氧的依赖，重新找回生活的底气。

67岁的范大爷与慢性阻塞性肺疾病、肺气肿的“抗争”已持续十余年。随着病情逐年加重，他的喘累症状日益显著，连起身穿衣、洗漱这样的日常小事都需吸氧才能勉强完成，稍一活动便气喘吁吁、胸闷难耐，生活质量严重下降。“以前总觉得是老毛病，只能靠吃药、吸氧缓解，没想到越拖越重，连出门散步都成了奢望。”为寻求更有效的治疗，范大爷辗转多家医院后，最终慕名来到广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

接诊后，该科主任黄斌带领团队对范大爷进行了全面细致的评估。通过肺功能检测、胸部高分辨率CT、核素通气灌注扫描等一系列检查，结合患者的临床症状和病史，明确诊断其为重度慢阻肺，且存在明显的靶肺叶肺气肿、肺大泡形成，符合支气管镜下单向活瓣置入肺减容术（BLVR）的手术指征。

据黄斌介绍，该患者的肺功能已严重受损，传统药物治疗效果有限。BLVR技术作为微创介入治疗的前沿手段，能精准针对病变肺组织，在最小创伤下实现肺减容，从而改善呼吸功能。

为确保手术安全顺利，黄斌团队联合疼痛科、医学影像科进行了术前多学科会诊（MDT），反复研讨手术细节，精准定位靶肺叶（右肺中叶），并对术中可能出现的旁路通气、活瓣移位、出血等风险制定了周密的应对预案。

术中，手术团队在疼痛科的全程协助下，黄斌与主治医师牟学帅协同操作电子支气管镜，首先通过Chartis导管球囊对右肺中叶进行封堵测试，确认该肺叶与相邻肺叶无旁路通气，为手术成功奠定了关键基础。随后，在支气管镜的精准引导下，将两枚单向活瓣顺利置入右肺中叶支气管。术中实时监测显示，活瓣位置精准、固定良好，瓣口随呼吸节律正常开闭，成功实现了对目标肺叶的有效封堵。整个手术过程顺利，未出现明显出血、气胸等并发症。

术后，范大爷的呼吸状况立竿见影地改善。“刚下手术台，就觉得胸口不那么闷了，呼吸比之前顺畅多了！”经过后续精心护理，他的呼吸困难症状持续缓解，已能够自主下床活动和进食。术后一周复查胸部CT显示，其右肺中叶的肺气肿、肺大泡较术前明显萎陷缩小，肺功能指标也显著提升，达到预期治疗效果。目前，范大爷已顺利康复出院。

市第三人民医院首例支气管镜下单向活瓣置入肺减容术的成功开展，检验了该院复杂呼吸介入手术中的技术实力与多学科协作水平，也填补了医院在该领域的技术空白，使川北地区的慢阻肺患者在家门口就能享受到先进的微创治疗服务。