在治疗胆管癌，尤其是无法通过手术切除的恶性胆道梗阻时，常面临困境。肿瘤在胆管内生长，堵塞了输送胆汁的“生命通道”，导致黄疸、感染、肝功能衰竭，严重威胁患者生命。过去，主要依靠在堵塞处放置支架来“撑开”通道，但肿瘤会很快再次长入支架内，导致复发。
这是介绍的是一种前沿微创治疗技术——ERCP下胆管射频消融技术，它就像一把精准的“隐形电熨斗”，在疏通胆管的同时，直接“烫死”肿瘤，为患者带来新的希望。
ERCP的原理
ERCP全称为经内镜逆行性胰胆管造影术，是一种先进的消化内镜技术。医生将十二指肠镜送达十二指肠降部，找到胆管和胰管的共同开口。然后，注入造影剂，在X光下清晰地显示胆管和胰管的形态。
治疗时，在明确梗阻部位后，医生可以通过ERCP技术放置塑料或金属支架，撑开狭窄的胆管，让胆汁恢复流通，迅速退黄，改善患者生活质量。
它的原理是，当将一个特殊的、细小的电极探头接触到肿瘤组织时，电极周围组织中的离子会高速摩擦振动，产生高达60-90℃的高温。这种高温能够使肿瘤细胞的蛋白质瞬间凝固、变性，从而导致细胞不可逆的死亡（即“消融”）。
ERCP的优势
射频消融（RFA）技术并非新概念，它已广泛应用于肝癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。而胆管射频消融，则是将这种强大的“武器”与ERCP的精准“导航”系统相结合。
它的优势一是协同增效，1+1>2：消融后产生的坏死组织，可能激发人体免疫系统对肿瘤的进一步攻击，同时为新放置的支架创造了更“干净”的环境，降低了再狭窄率。二是微创安全，恢复快：它继承了ERCP的所有微创优点，仅通过自然腔道（口腔、消化道）进行操作，体表无创口，患者痛苦小，术后恢复迅速。
ERCP的局限
它的局限在于，支架虽能解一时之急，但对于恶性肿瘤，肿瘤细胞会持续生长，穿透或包绕支架，造成再次堵塞（支架再狭窄）。患者往往需要反复入院更换支架，过程痛苦且效果逐渐变差。
（广元市中心医院 王祥安）