得了糖尿病还能喝酒吗？这是很多“糖友”的困惑。天津医科大学朱宪彝纪念医院代谢病科孟东主任医师表示，糖尿病患者戒酒是最安全的选择，有三种情况则需绝对戒酒。第一，血糖控制不佳者。空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后血糖＞11.1mmol/L时，饮酒可能加剧血糖波动。第二，已经有合并症患者。伴高血压、肝病、胰腺炎、肾病或神经病变者，饮酒会显著加重器官负担。第三，应用特定药物者。使用胰岛素、磺脲类药物或GLP-1受体激动剂的患者，酒精可能增加低血糖风险。
孟东说，酒精会使糖尿病患者的血糖发生剧烈波动，这是因为酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，尤其空腹饮酒时会出现头晕、心悸甚至昏迷等低血糖反应。发生低血糖后，身体代偿性释放葡萄糖，又导致血糖反跳升高。另外，酒精与胰岛素、磺脲类药物等降糖药反应，可能改变药效，加剧血糖失控。长期饮酒也会增加糖尿病患者的并发症风险，还可能导致胰腺炎症或功能衰退，加重糖尿病病情。酒精会升高血压、加速动脉硬化，可能诱发心梗、脑卒中。视网膜病变、神经病变、肾病等糖尿病并发症，也可能因酒精的炎症刺激或代谢紊乱而加速恶化。
糖尿病患者偶尔饮酒也需严格遵循以下原则。男性每次饮酒≤25克（≈500毫升啤酒），女性≤15克（≈350毫升啤酒），每周≤2次。饮酒前摄入蛋白质（如坚果）或低GI零食，避免空腹饮酒。饮酒前后监测血糖，警惕酒后数小时发生的延迟性低血糖。优先选择干红/干白葡萄酒，避免甜酒、鸡尾酒。