73岁的李伯（化名）因罹患肠癌在清远市人民医院住院治疗，入院不久后，李伯突发剧烈腹痛并出现休克状态，病情一度危急。所幸，该院普通外科三区治疗团队迅速反应，通过手术将李伯的结肠肿瘤连同坏死的肠管切除，并挽救了他的生命。
近日，李伯到医院检查，被发现患有乙状结肠癌并全身多发转移及不完全性肠梗阻，当时医生建议，完善术前检查后进行手术切除。但李伯及家属再三考虑下，决定年后再进行手术治疗。
李伯出院回家后，起初并没有特殊的不适症状，但仅过了一个多星期，他就突然出现腹痛，并因腹痛剧烈当天再次入院。入院后，医生评估建议进行手术治疗，但患者及家属经考虑后仍坚持过段时间再进行手术。然而，入院当晚，李伯再次出现剧烈腹痛并出现休克状态。
“患者突然出现心率快、血压低的表现，这很可能是发生了大面积肠管坏死。”该院普通外科三区副主任、副主任医师蔡灿锋说，肠坏死后，如果肠管里的毒素大量进入腹腔或者血液中，会形成脓毒血症，不立即手术切除会有生命危险。
蔡灿锋牵头组织了紧急的术前讨论，家属再次考虑后同意手术治疗。治疗团队立即动员做好术前准备，将患者送入手术室紧急手术治疗。
手术由蔡灿锋主刀，术中探查时他发现情况比想象中还要严重。患者乙状结肠的肿瘤完全堵死肠腔，肿瘤以上肠管严重扩张，同时肿瘤以上的肠管发生广泛坏死，坏死长度达1.5米，占了整个肠管的五分之二。“在临床工作多年来，还是第一次见到这样严重且大面积的坏死。”蔡灿锋回忆说。
大面积肠管坏死，大量细菌、毒素入血，患者处于休克状态，处理稍有不慎就有可能导致患者出现生命危险。
于是，蔡灿锋当机立断决定切除坏死肠管并进行回肠单腔造瘘术，术后转入ICU进行复苏、抗休克治疗。制定好手术策略后，手术团队快速执行手术方案，最终，手术团队将乙状结肠肿瘤连同坏死的肠管切除，完成肠管造瘘后将患者送入ICU监护治疗。
手术成功并不代表是绝对的安全，术后的监护也很关键。术后，李伯在ICU接受呼吸机辅助治疗，好在术后第二天休克好转，即拔除气管插管，脱离呼吸机。但休克仍然严重，需要大剂量血管活性药物维持血压。经过近两周的护理，李伯逐渐恢复，并转回普通病房。