65岁的刘奶奶，几年前开始一用力或咳嗽的时候，阴道口会“掉”出一坨肉，时大时小，有时候躺下休息一会又会缩回去。由于位置的特殊性，也无其他不适，想着不给子女们添麻烦，便一直不管。
直到最近，“肉球”突出越来越频繁，刘奶奶还出现频繁的漏尿、尿频等症状，严重影响日常生活，她才到医院就诊。经诊断，刘奶奶被诊断为子宫脱垂和阴道壁膨出。
“子宫脱垂是老年女性的常见病，给女性生活带来了许多的不便和尴尬，严重影响女性的身心健康。”清远市人民医院妇科一区副主任医师许茵说，在临床上，有不少患者因为羞于就医，延误病情，往往在病症加重，出现尿频、尿急、漏尿时才来就诊，延误了治疗时机，治疗效果受到影响。
腹压增高也会加重病情
“子宫脱垂和阴道壁膨出是两个疾病，但通常会合在一起说，因为这两个病往往是合并存在。”许茵介绍，这两种合并存在的疾病被统称为“盆腔器官脱垂”。
发生子宫脱垂时，子宫的一部分从原有的位置上脱下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，以前壁为主，主要表现为在阴道内可触及下垂的组织，类似乒乓球，有下坠感，重度可能会影响到膀胱和直肠功能，表现为排尿或者排便困难。一般情况下，脱垂症状为早晨轻，下午活动后加重。
“不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走的困难，影响到外出活动，影响生活质量。”许茵说，盆腔器官脱垂是一个影响老年人生活质量的疾病，有大约7%的女性需要做手术来纠正脱垂。
“大部分人发生子宫脱垂和阴道膨出与妊娠分娩有关，很多人因此关心是否应该常规行剖宫产来取代阴道分娩。”许茵表示，这仅仅是从减少盆底脱垂角度来考虑这个问题，剖宫产毕竟是一个手术，也可能会发生切口内膜异位、疤痕妊娠、下次妊娠子宫破裂等问题，因此并不建议在符合顺产的情况下选择剖宫产。
另外一个导致子宫脱垂和阴道壁膨出的因素是绝经，绝经后随着雌激素的下降，胶原和肌纤维会出现萎缩，从而会加重脱垂，这也就是为什么雌激素治疗也是有助于缓解脱垂和尿失禁的一个原因。
许茵还说：“而在发生子宫脱垂和阴道壁膨出后，慢性咳嗽、便秘、有其他导致腹压增高的情况均会加重病情，体重超重也是一个危险因素。”
轻症患者可先进行盆底肌锻炼
盆腔器官脱垂是一种常见的妇科问题，治疗方法包括物理治疗、使用子宫托、药物治疗、手术治疗等。
许茵介绍，对于轻度的、症状不明显的脱垂，不需要进行手术治疗，可以先尝试进行盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。绝经后的患者可以考虑局部使用雌激素。
子宫托也是一种非手术的治疗方案，它是通过在阴道内放置一个支撑的圆环，起到防止阴道壁或者子宫下垂的可能。子宫托是一种简单方便的治疗方法，对于高龄有手术风险的患者或者目前情况不适宜于手术的患者，是一个不错的治疗方案，但子宫托无法从根本上治疗脱垂。另外，如果子宫托长时间使用可能会发生溃疡，需要定期取出，并定期随访。
对于3度以上的脱垂或者有症状性的脱垂，可以考虑手术治疗。根据患者的年龄、生育要求、是否存在着复发的因素，综合考虑手术方式。年轻的患者可以考虑曼氏手术，即截除部分的宫颈，并加固韧带，韧带加固可以通过阴道或者腹腔镜下完成；年龄较大的患者，可以根据膨出的具体位置，进行局部阴道壁的修补或者子宫切除+韧带加固，对于4度的患者或者复发的患者，也可以考虑行网片置入加固手术。
“如果有生育要求，一般需要将手术推迟到完成生育之后，因为再次妊娠分娩有可能会加重脱垂，使得手术的治疗效果下降。”许茵还提到，如果有加重术后脱垂的因素，如便秘、肥胖、慢性咳嗽等，应该要在术前纠正。在手术后，也应该避免使腹压增高的动作，应该在3个月内禁止性生活，避免提重物。