很多脑梗后遗症患者,每天坚持走路锻炼、反复练习迈步,付出大量时间和精力,结果不仅走路没有变稳、变正常,反而腿越来越硬、膝盖伸不直、脚尖勾地、走路画圈越来越严重。这是脑梗康复中最常见、也最容易踩的大坑,邢台市中医医院主院区内四科(脑病康复科)负责人孟晓艳提醒:盲目练走路,只会加重异常步态,耽误黄金康复期。
为什么越练越容易画圈?
脑梗患者的走路画圈,医学上叫偏瘫画圈步态。根本原因不是力气不够,而是大脑神经受损后,肢体出现肌张力增高、肌肉痉挛、经络瘀堵僵硬。简单来说,大腿后侧、小腿后侧肌肉持续紧绷痉挛,脚踝僵硬下垂、足内翻,腿部经络气血不通、筋脉拘挛。此时患者的腿是“紧的、僵的、拧住的”。如果在痉挛没有解开、经络没有疏通的前提下,强行反复走路、练迈步,会不断强化错误的发力模式,让画圈走路变成身体顽固的肌肉记忆;持续牵拉痉挛肌肉,加重肢体僵硬、疼痛、脚踝勾脚;长期异常受力,会引发膝盖磨损、骨盆歪斜、肩手综合征,留下永久性后遗症。
中医认为脑梗后遗症核心病机为气虚血瘀、脉络瘀阻、筋脉失养。脑梗后人体正气亏虚,气血无法濡养下肢经络,瘀血阻滞经脉,导致肢体筋脉拘急、僵硬挛缩、活动不利。单纯走路属于“耗气运动”,气虚未补、瘀血未通、筋脉未舒,越练正气越虚、瘀堵越重,僵硬痉挛只会愈发严重。
正确的康复顺序
第一步:解痉挛、松筋膜、通经络。通过中医特色康复方式,放松紧绷痉挛的小腿、大腿、踝关节肌群,疏通下肢瘀堵经络,柔筋通络、活血化瘀。针灸、推拿松解、中药熏洗、经络疏通,都可以有效降低肌张力,缓解腿部僵硬、足内翻、脚尖下垂,让紧绷的腿重新变柔软、灵活。第二步:纠正异常关节姿态。在肌肉放松、经络通畅的基础上,矫正脚踝、膝关节、髋关节的错位姿态,建立正确的肢体发力模式。第三步:循序渐进练习走路。姿态正常、肌肉不痉挛、经络通畅后,再进行步态训练、平衡训练,此时走路才是有效康复,不会加重画圈步态。给脑梗患者家属的忠告
真正的脑梗康复,不是和僵硬的肢体硬对抗,而是疏通经络、放松筋脉、重塑步态。(主院区内四科孟晓艳)