陈玉涛 市中心医院神经内科一病区副主任医师，现任河北省医学会神经病学分会青年委员、邢台市医学会第二届神经介入委员会委员、邢台市脑血管介入治疗学会第二届理事等。擅长脑血管病、帕金森综合征及神经介入诊治。
提到痴呆，多数人就会联想到阿尔茨海默病，却忽略了高发的血管性痴呆。血管性痴呆是阿尔茨海默病之后第二常见痴呆类型，很多人对它了解不多，这反而耽误了早期干预的最佳时机。
什么是血管性痴呆
血管性痴呆是由脑血管病变引起的认知功能进行性减退，属于第二常见的痴呆类型，仅次于阿尔茨海默病。其核心特征是脑血管损伤直接导致脑组织缺血或出血，进而引发记忆力、执行力等认知能力下降。本质是脑部供血因血栓、出血或小血管病变受阻，脑细胞因缺氧或营养不足逐渐死亡，最终影响认知功能。与阿尔茨海默病的弥漫性脑萎缩不同，血管性痴呆的损伤通常呈局灶性或阶梯式进展。
血管性痴呆的常见病因
1.脑卒中：大面积脑梗死或关键区域（如颞叶海马、额叶)的梗死可直接损伤认知功能。2.脑小血管病变：长期高血压、糖尿病导致的小动脉硬化，可能引发白质病变或腔隙性脑梗死。3.慢性脑缺血：长期脑动脉供血不足，如脑动脉狭窄，导致脑细胞逐渐退化。
血管性痴呆的典型症状
1.认知障碍：记忆力下降、执行力减退、语言能力受损。2.躯体症状：步态不稳、尿失禁、肢体无力或麻木。3.情绪变化：易出现抑郁、淡漠或情绪波动。
如何防治血管性痴呆
1.预防：控制危险因素，严格管理“三高”，并在医生指导下正确服用抗血小板药物，预防血栓形成；定期体检；保持健康生活方式；警惕头晕、视物模糊、口齿不清等中风预警信号，出现脑缺血症状时及时就医。
2.治疗（已确诊）：药物治疗，胆碱酯酶抑制剂可能改善部分认知功能；针对抑郁、焦虑等精神症状进行对症治疗；配合认知训练、肢体功能锻炼等康复干预。
血管性痴呆并非不可防控，通过科学防治手段，早期识别危险因素并及时干预，就能有效延缓病情进展、保护认知功能，提高患者生活质量。
（李燕乾张莉赵沙沙）