记者 王芳
12月19日，市政府新闻办召开“十四五”高质量发展邢台答卷系列主题第十四场新闻发布会，展示“十四五”以来全市医保工作成效。
实现职工和城乡居民基本医疗保险市级统筹；基本医疗保险参保率在98%以上，保持全省领先；医疗救助414万人次……“十四五”期间，全市医保系统持续深化医保改革，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，各项指标均达预期，托起了百姓“健康梦”。
红利持续释放
5年间，市医保局在医药集采和价格管理上持续发力，健全制度机制，显著提升医保基金使用效率，赋能医疗机构高质量发展，减轻群众就医用药负担。
以让群众“看好病、少花钱、少跑腿”为目标，市医保局全力推进集采提质扩面，累计集采药品24批1041种、医用耗材36批319种，涵盖多种治疗领域和多个耗材大类。该举措降低了医疗机构采购成本，为其优化发展方式创造了空间，减轻了群众就医用药费用负担。我市在全省率先实行医保经办机构与配送企业直接结算机制，激发企业参与积极性，缓解医疗机构资金周转压力；在全省首创配送企业与回款单位双向评估机制，保障集采药品、耗材的及时、稳定、安全供应。
同时，全力做好医疗服务价格项目管理工作，落地执行国家医疗服务价格项目立项指南21批，平稳执行全部中医类立项指南。进行4次价格动态调整，持续优化医疗服务价格结构。今年动态调整52个医疗服务项目，实现了群众就医负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续的调价目标。
此外，我市建立了医疗服务价格执行情况定期监测机制，规范了医疗机构收费行为，营造了公开透明的医药价格环境。
保障更加精准
市医保局作为“两不愁三保障”民生部门之一，高质量推进医疗保障巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村全面振兴有效衔接工作，守牢不发生因病规模性返贫的底线，确保困难群众应资尽资、应保尽保。
持续做好困难人群精准识别，确保应保尽保。全面落实困难群众和农村低收入人口分类资助参保政策，全额资助特困人员、定额资助低保对象等其他符合资助参保条件的困难群众。“十四五”以来，累计为困难人群参保资助4.72亿元。
持续强化基本医疗保障，确保困难群体待遇应享尽享。做好困难群众和农村低收入人口系统内身份信息精准标识，确保强化基本医疗、大病保险和医疗救助三重保障“一站式”结算。“十四五”期间，全市医疗救助累计支付5.81亿元，切实发挥了托底保障作用。
持续完善防范化解因病返贫致贫长效机制，有效遏制因病返贫现象。定期对脱贫人口、监测对象和其他困难群众因病产生的医疗费用进行统计分析，及时将个人负担超预警线人员信息推送至农业农村和民政部门。“十四五”期间，推送人员信息12.48万条，为精准实施救助提供了有力支持。
服务不断跃升
“十四五”时期，我市医保部门持续推动医保经办服务转型升级，取得阶段性成绩，群众就医购药更便利、更省心、更舒心。
标准化建设成效显著。在国家和省政务服务清单基础上，统一全市10大类28项医保经办服务事项清单和办事指南，进一步简化材料、缩短时限，生育津贴实现免审即享，10个工作日内直发个人；简化基本医保跨省转移接续材料，办理时限由45个工作日压缩至15个工作日。
数字化改革持续深化。依托“河北省智慧医保”小程序，推动服务从“线下跑”向“网上办”“掌上办”转变。目前，城乡居民参保登记、参保暂停、门诊慢特病申报等26项服务事项均实现全程网办，全市医疗保障政务服务事项线上可办率达92.9%。
便捷化程度大幅提升。异地就医备案实现“秒批秒办”；基本医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等高频事项实现“跨省通办”；“京津冀”住院免备案；高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10种门诊慢特病实现跨省直接结算。“十四五”期间，跨省和省内异地就医直接结算惠及1019万人次，切实解决了群众异地就医购药“垫资跑腿”难题。