78岁的张大爷最近遇到了难言之隐：每天要上厕所三四次，总觉得腹胀、有便意，但实际只能排出少量稀薄、不成形的水样便，且排便过程十分费力。
他自认为是“拉肚子”，便自行服用了止泻药。结果腹胀不但没有缓解，反而更加严重，还出现了食欲不振和隐隐作痛的症状。
在家人的陪同下去医院检查后，医生告诉他：“这不是腹泻，而是一种特殊的便秘——假性腹泻，需要查明原因，甚至要排除肠道肿瘤的可能性。”
假性腹泻，医学上常与“粪嵌塞”或“溢出性腹泻”相关联。
它的原理可以做一个形象的比喻：就像下水道，下半段被一块坚硬的石头（干硬的粪块）堵住了，上游的水无法正常通过，只能从石头缝隙中慢慢渗漏，最终绕过石块溢出。
在人体上的表现为：直肠下端被长期积聚、干硬如石的粪块堵塞，形成“粪嵌塞”，
堵塞上方的结肠仍在正常工作，持续分泌肠液，加上新摄入食物形成的稀便，无法通过堵塞的“通道”，这些液体和稀便只能在干硬粪块的缝隙周围流动，刺激直肠产生频繁的便意。最终，患者排出的只是这些“绕道而行”的少量水样便，而真正的“祸首”——干硬粪块，却纹丝不动。因此，“假性腹泻”的本质是严重且被忽视的便秘。排出的“稀便”只是假象；堵在里面的“干结”才是病根。
然而，我们需要警惕一个更严重的问题：直肠癌，特别是低位直肠癌，当肿瘤在肠腔内生长到一定程度时，同样会造成肠道狭窄，引发类似的“梗阻”症状。粪便在肿瘤上方的肠道内堆积，被部分阻塞，也可能表现为排便习惯改变、便频、排便不尽感以及粪便形状变细、粘液便等，与假性腹泻的症状高度重合。
特别提醒：出现以下“红色警报”，请立即就医！
持续地里急后重感（总想排便又排不干净），排便后仍有坠胀不适；
粪便形状持续变细、变扁，或混有暗红色血液、脓液；
不明原因的体重下降、贫血（乏力、头晕）、腹部持续性隐痛或能摸到包块；
症状持续加重，一般治疗无效；应对假性腹泻的正确方法：1、明确诊断，清除嵌塞。
请寻求专业医生的诊断。医生首先会通过简单有效的肛门指检，初步判断是否存在粪嵌塞或直肠内肿物。必要时会进行肠镜和腹部影像学检查，这是排除直肠癌最准确的方法。
若确诊为粪嵌塞，清除堵塞通常需要使用开塞露、甘油栓，或在医生指导下进行温盐水灌肠甚至手法助便。
2、重建规律，预防为主。
在明确病因并解除嵌塞后，需要进行长期的健康管理。
3、调整生活方式：增加膳食纤维摄入、保证充足饮水、规律运动、培养定时排便习惯。
4、定期筛查：对于老年人，特别是有结直肠癌家族史的人群，定期进行肠镜检查是早期发现癌症、避免将肿瘤误判为普通便秘的关键措施。
“假性腹泻”是披着腹泻外衣的便秘，不仅掩盖了真实病情，还可能是直肠癌的“伪装者”。老年人和家属应多加留意，当排便习惯持续改变，特别是伴有便血、消瘦等情况时，不要自行用药，应及时就医检查，这才是对健康负责的态度！（糖尿病院区李爱然）