胰岛素抵抗是靶器官对胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。胰岛素有多种生理作用，包括抑制肝糖异生、促进糖原和脂质合成、增加肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖、刺激细胞增生等，胰岛素抵抗一般特指其降糖作用下降。
胰岛素抵抗与多种疾病相关：如肥胖；诱发高血压合并动脉粥样硬化性心脏病；2型糖尿病；慢性肾脏疾病；多囊卵巢综合征和月经异常、不孕症等。
胰岛素抵抗影响最大的是胰岛素不能发挥正常生理作用，如促进糖原合成的能力降低、抑制糖异生能力减弱，造成糖脂代谢紊乱，最终发展为糖尿病。我国糖尿病发病24.4%归因于胰岛素抵抗。同时胰岛素抵抗是甘油三酯在肝脏中累积的主要原因，肝脏、脂肪组织的胰岛素抵抗促进非酒精性脂肪性肝病的发生、发展。
既然胰岛素抵抗对健康影响如此之大，那么如何改善胰岛素抵抗呢。
一、生活方式干预
1.膳食控制可改善胰岛素抵抗，严格的膳食控制可显著改善肝脏、骨骼肌和脂肪组织胰岛素敏感性，且作用与胃旁路手术无差异；膳食总热卡、膳食成分及进食时间均影响胰岛素敏感性。不饱和脂肪、植物蛋白、膳食纤维有一定的减轻胰岛素抵抗的作用；动物蛋白、碳水化合物能促进胰岛素抵抗；故可以每日热卡减少11.9%可显著改善胰岛素抵抗；建议胰岛素抵抗患者每日热卡减少12%以上（消瘦者除外），超重/肥胖的胰岛素抵抗者建议每日热卡减少20%～30%。
2.建议胰岛素抵抗患者保持每周至少150min中等强度的有氧运动；抗阻运动与高强度间歇性运动可有效改善胰岛素敏感性。但有心脑血管疾病的老年人应避免高强度剧烈运动；有低血糖风险的患者应注意防范运动诱导的低血糖。
二、药物干预
某些降糖药物如双胍类药物可减轻胰岛素抵抗，噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可间接改善胰岛素抵抗。
三、减重手术
胃旁路术、袖状胃切除术。但要充分评估自身情况是否适合。（糖尿病老年病科刘茜）