慢性盆腔痛是指持续6个月以上的盆腔区域疼痛。广义来说,肚脐以下至大腿以上区域的疼痛都可能与盆腔痛相关,可能涉及妇科、泌尿、消化、肌肉骨骼问题、神经性疼痛等多个系统。
当相关疾病发展到慢性盆腔痛时,最初原因可能已消失,但由于肌肉、神经系统或其他组织发生了变化,疼痛持续存在,疼痛本身变成了疾病。病人就诊的原因可能是无感染征象的尿频、尿急、尿痛,可能是便秘,可能是腰背部和腿部疼痛。出现了这些问题,可能比开始单纯疼痛更加痛苦和麻烦。需要注意,疼痛是一种主观感觉,即使检查未见异常也不能否定慢性盆腔疼痛的存在。
一位患者,小腹及腰痛近1年。就诊时我们看她的各项检查,没发现异常,2次剖宫产史,查体剖宫产切口周围质软、无压痛,骨盆带周围肌肉筋膜组织,胸腰筋膜、髂腰肌部位肌肉紧张,有压痛,疼痛评分7分,右侧髂骨旋前,骶骨左/左旋转,沟通后给予肌肉筋膜手法放松,骨盆修复,电刺激治疗,效果良好。疼痛评分2分。
慢性盆腔痛往往不是单一因素引起,且存在疼痛弥散、定位不准确、界限不清等问题,故诊断和治疗起来较麻烦,需要专门治疗慢性盆腔痛的医生,通过询问病史、系统全面查体及辅助检查,给出综合治疗方案。通常我们进行肌肉筋膜手法治疗、生物反馈治疗、电刺激疗法缓解肌肉痉挛,并为患者量身定制居家功能训练,必要时加用缓解症状的药。但诊断不清时,不可盲目滥用止痛药,以免掩盖病情。
河北省第一荣军优抚医院妇女保健科,采用Glazer盆底表面肌电评估技术,自动生成个性化治疗方案,通过不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练,结合我们个体化的手法治疗,从而改善或治愈盆腔痛、漏尿等相关疾病。
(妇保科 王瑞萍)