传统的胸外科手术麻醉需要行双腔气管插管，从而达到通过单肺通气为手术提供足够空间的目的。术中需要使用大量麻醉药物，特别是肌松药。因此，胸外科的患者术后容易出现气道高反应（如术后慢性的咳嗽、胸闷、咽喉不适、声音嘶哑等）以及恶心、呕吐、无力等不良反应。
免插管（TUBELESS）手术主要是通过特定的麻醉方式和技术手段，让患者在手术过程中保持自主呼吸，避免使用气管插管和机械通气，避免或减少肌松药的应用，并利用人工制造开放性气胸使患侧肺萎陷。上述的技术优势，可以有效改善传统气管插管机械通气辅助呼吸麻醉带来气道高反应、术后无力、疼痛等不良反应。
邢台市人民医院胸外二科目前已可成熟开展免气管插管保留自主呼吸等多种胸外科手术，可以开展肺大疱切除术、肺叶切除术等肺部手术，并取得良好效果。
近日，胸外二科团队成功为一名肺大疱破裂合并气胸的患者实施免插管手术。患者为青年男性，既往曾因气胸行左侧肺大疱切除术，本次住院前患者存在轻度胸闷气短，行胸部X线检查显示右侧大量气胸肺压缩达90%。入院后行胸腔闭式引流后肺存在持续漏气情况，且复查CT显示右肺存在肺大疱。鉴于患者保守治疗效果不佳且复发风险高，建议患者手术治疗。在经过充分准备后，成功为患者进行了免气管插管保留自主呼吸手术单孔胸腔镜肺大疱切除术。
手术过程中各项指标稳定，术后当天清醒后自诉体力恢复良好，同术前无明显差异，术后两小时即可下床，术后第一天即可达到术前正常活动水平。
免气管插管保留自主呼吸麻醉胸外科手术在邢台市人民医院的成熟开展及应用，标志着邢台市胸外科微创手术进入了一个新的时代。这项技术的应用将会给邢台地区人民带来更好的就医体验、降低经济负担。 （郭少一）