冯国强 主任医师，邢台市中心医院神经外科一病区主任。从事神经外科工作30余年，擅长脑出血内镜微创、颅内动脉瘤夹闭手术以及三叉神经痛、面肌痉挛，重型颅脑损伤等疾病的诊疗。现任市预防医学会神经外科分会主任委员。
在日常生活中，老年人不小心磕磕碰碰是常有的事，很多人觉得小伤无足轻重，过段时间自然就好了。然而，小创伤背后可能隐藏大风险，慢性硬膜下血肿可能趁机悄然来犯。
慢性硬膜下血肿的产生机制
慢性硬膜下血肿是由于脑膜下的静脉撕裂或损伤引起的，通常发展过程较缓慢。老年人脑组织相对萎缩，硬膜下间隙较大，轻微外伤也容易出现桥静脉撕裂慢性出血，开始出血较少，无明显症状，后续血肿外膜持续出血，导致血肿扩大。
慢性硬膜下血肿的症状
老年人有1-2个月前头部受外伤的病史，近日出现头痛、呕吐、反应迟钝、走路不稳、精神差、嗜睡、言语不清等症状。此类症状与脑梗、老年痴呆相似，会让家属及患者产生误解，从而延误诊断和治疗时机。
如果老人曾发生磕碰，甚至已经记不起来，过了一段时间后出现头痛、迟钝、走路不稳等情况，可到医院进行颅脑CT或MR检查，及时发现是否出现慢性硬膜下血肿，为后续治疗争取时间。
慢性硬膜下血肿的防治
预防：防止头部受伤，应当注意防滑防跌倒，上下台阶小心；避免骑行快速交通工具，戴好头盔等防护用品；听力下降的要戴助听器等。
治疗：没有症状或症状较轻的患者，一般血肿量较小，部分患者可采取药物治疗。若药物治疗后血肿仍增大，或发现时血肿量已较大，且脑组织明显受压，甚至中线移位，或有明显神经系统症状体征，则需手术治疗。绝大多数患者只需微创手术，切口小，手术时间短。
老年人头部创伤不容小觑，家属要提高警惕，关注老年人的身体状况，做到早发现、早诊断、早治疗，避免慢性硬膜下血肿带来严重危害。（李燕乾 张莉 赵欣叶）