李振莲
市中心医院心电生理科副主任，副主任医师。擅长心律失常、高血压、冠心病诊治，永久起搏器植入及程控随访等。现任河北省急救医学会心脏危重症抢救常务委员、河北省心电生理与起搏学会心律失常药物治疗组委员会委员、邢台市心电生理与起搏学会常务委员、邢台市房颤中心联盟委员会委员等。
学生军训站立时间过久晕倒、清晨起床后下地行走时跌倒、剧烈运动后出现晕倒……日常生活中，有时会遇到或听说有人突然晕倒，短时间又清醒了且无任何不适。有些患者反复发作晕倒，到医院就诊经过头部CT、核磁、心电图、心脏彩超等检查都没有查出原因。这种现象医学上称为“晕厥”。
一、什么是晕厥
晕厥指的是一过性全脑低灌注（脑缺血），导致短暂性的意识丧失。通常伴随有肌肉张力下降，不能维持正常的体位和姿势而跌倒的现象。晕厥前常有黑蒙、乏力、出汗等先兆症状。典型症状为突然意识丧失，摔倒在地，在几秒钟到几分钟内会恢复意识。
导致晕厥的病因多种多样，包括神经反射性晕厥、直立位性低血压、心源性晕厥等，其中神经反射性晕厥最常见。由于晕厥的发作具有偶发性和不确定性，加上其病种繁多、机制复杂，常规的检查手段常常无法明确具体病因。
二、直立倾斜试验可检查反复发作不明原因晕厥
直立倾斜试验是通过调整直立倾斜床的角度将被检查者的体位从平卧迅速变为倾斜立位，这种体位变化会启动自身的神经调节功能。通过全程监测心率、血压的变化，观察病人的症状等，来判断是否存在神经反射性晕厥的无创检查方法。如出现心率减慢、血压下降甚至晕厥等，证明该患者存在神经反射性晕厥。
适应人群：1.长时间站立、情绪紧张激动、拥挤闷热环境等情况下出现头晕、恶心、面色苍白、眼前发黑甚至晕倒。2.反复晕厥，但心血管系统、神经系统检查均未见异常。3.鉴别晕厥与癫痫发作、心因性晕厥。4.帕金森病、多系统萎缩等需要明确自主神经是否损害的患者等。
禁忌人群：1.评价神经反射性晕厥患者的治疗效果。2.因晕厥跌倒致严重外伤，病情不稳定。3.颅内外严重的血管狭窄，冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄。4.严重肥厚梗阻性心肌病。5.重度贫血。6.严重心律失常。7.中重度高血压。8.妊娠等。
神经反射性晕厥是良性过程，平时要避免诱因（如闷热、拥挤环境、脱水等），如有以上晕厥的先兆症状应及时坐下或躺下。