心力衰竭(简称“心衰”)是各种心血管疾病的终末发展阶段,是一种复杂的临床症状群。尽管心衰的药物治疗等发展迅速,但多数患者仍受运动耐量下降、呼吸困难等症状的困扰,生活质量较差。
心衰患者若能及早进行运动康复,将有助于提高患者的运动耐量和生活质量。而在社会趋于习惯静止性生活方式、肥胖和心血管疾病高发的情况下,规律运动较以往更加迫切。医生可能面对各种有关运动或参加娱乐性体育活动的咨询,就具体患者而言,我们需要平衡运动的风险与获益。
可是活动后气喘是心衰病人的常见症状之一,不少病人就开始疑惑了:得了心衰是不是就不能运动了呢?生活中他们谨小慎微、不敢运动,甚至把卧床休息作为治疗心衰的常规治疗之一。其实心衰患者是可以在医生指导下运动获益的,下面我们一起来学习一下吧。适宜人群
只有经过最佳治疗的临床上病情稳定的心衰患者才能进行运动。
1.排除运动禁忌证,包括静息或运动时低血压或高血压、心衰恶化、心肌缺血或严重肺动脉疾病等;
2.进行全面的基线评估,包括共病情况、心衰严重程度(B型利钠肽水平和心脏超声),并评价心肺功能状态,制定心衰患者的运动处方;
3.优化心衰患者的治疗,包括植入型心律转复除颤器的应用等。
运动方案应根据患者的症状、运动时的客观表现,如最大运动能力、心率反应、心律失常等情况,进行个体化定制。理想的运动方案应通过以运动为基础的心脏康复方案进行监测,并且逐步配合以家庭为基础的未进行监测的运动。只有这样,才能降低运动风险。并应每3~6个月对运动推荐方案进行审定。运动的形式和方法
心衰的病人可以适当运动,不仅可以增强肌肉力量、增加心肺功能储备,避免褥疮和下肢静脉血栓的形成,还能延缓心力衰竭的发生,延长充血性心力衰竭患者的寿命。活动应从小量活动开始,一次约20-30分钟,宜在饭后2-3小时或饭前1小时进行。对于没有并发症的心衰患者,低-中等强度的娱乐性体育运动与规范化的运动方案同时进行。
运动过程应监测症状变化。适当的运动会使病人运动时和运动后感觉身心舒畅、精力充沛。如在运动中出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等一些症状时,提示心脏可能无法承受此运动量或运动强度,需要立即停止运动并充分休息,休息仍不见好转则应进行治疗。
市人民医院心衰中心自创建工作以来,组建了专业的管理团队,设立心衰门诊,实施并强化心衰评估、诊疗与管理,科学规范化诊治流程,于2019年通过了国家心衰认证,2022年通过了国家心衰中心再认证,达到中国心衰中心建设的目的——“规范心衰的诊治,让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗,最大限度降低心衰再住院率和死亡率”。(魏庆民)