血肌酐是肾功能中的一项指标，正常情况下，血肌酐会上下波动，但基本是比较稳定的。如果短时间内血肌酐明显上涨，意味着肾功能出现了急性恶化。如果能及时去除病因，那么血肌酐有较大可能恢复。但是一旦超过了3个月，跑赢的机会就较小了。
没有肾病或者原来有慢性肾病，都可以出现这样的情况，而且这种情况往往是隐匿性的，有时临床症状不明显，这才是最可怕的，等到发现可能已回天乏术。希望通过这篇文章，使读者能对肌酐有大概的了解。
短时间恶化，是多短？
在国际指南中，关于急性恶化，有几个时间点来区分，一个是48小时内，一个是7天内，一个是3个月内。48小时以内血肌酐升高26.5umol/L，或者7天以内血肌酐升高为原来的1.5倍及以上，可以称为急性肾损伤。打个比方，本来你的肌酐是80umol/l，如果发现48小时内，升高到了106.5umol/l，那么表示发生了急性肾损伤。或者本来是60umol/l，一周内，发现升高到了80×1.5=120umol/l，也表示发生急性肾损伤。这种情况，通常住院患者比较容易发现。比如我们肾内科的患者，如果做造影剂检查，我们通常会在造影剂前查一个肌酐，造影剂后再复查血肌酐，以便能及时发现造影剂诱发急性肾损伤的情况。还有一个时间点是3个月，如果3个月内发现血肌酐升高为原来的1.5倍以上且未恢复也属于急性肾损伤。
为什么要及早发现？
发现早，通过解除病因、积极肾脏替代治疗等治疗手段，肾功能急性恶化的情况可能不同程度地恢复。我们都知道，肾功能损害一旦发展为慢性化，那就是不可逆的，再高明的医生也没办法逆转。
该病常见的原因有：
1、突发性的尿路阻塞：肾结石是引起尿路阻塞的最常见的病因；前列腺肥大；盆腔脏器肿瘤等原因都可以导致。
2、流入肾脏的血液减少：腹泻、利尿过度、入量不足、大出血、烧伤等都可导致肾脏血液不够。
3、使用肾损伤的药物，如缓解发烧、止痛消炎的NSAIDs类药物，阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷类；造影剂；一些肾损害的中草药；这些可以导致急性肾间质损害。
4、严重感染，或者重大手术后。5、原发病的活动及加重。
6、其他情况，比如恶性高血压、肾病等。
肾内科的医生会按照一定的步骤进行逐一排除，针对病因进行治疗，可疑药物该停用就得停用，梗阻该解除及时解除。对于原有有肾脏病的患者，在治疗的时候，比如造影检查、手术、特殊抗生素的使用，应该追踪患者的血肌酐动态变化，出现这些症状需要及时去医院就诊。
（邢台市中心医院血液透析室主治医生 陈燕）