心内科带大家了解心衰有哪些并发症，以及它的危害。
一、心房颤动
心衰和房颤是一对“难兄难弟”，是心衰患者最常合并的心律失常，心衰病人发展为房颤的几率比没有心衰的病人高10倍。二者是“1+1＞2”的恶性循环。
对于心衰引起的房颤，除了“强心、利尿、扩血管”等经典治疗，最关键的是治疗房颤：不仅要控制房颤心律，而且要控制心室率；对于心衰导致房颤，除了要治疗房颤，还要积极治疗引起心衰的原始病因，控制好高血压、冠心病、糖尿病等危险因素，同时结合“强心、利尿、扩血管”的经典治疗方案。此外，心衰合并房颤病人发生脑卒中的风险大大增加，若无明显禁忌症，应积极进行抗凝治疗。
二、肾功能不全
患者心衰，定期查查肾。心衰患者中肾功能不全发生率为39%-60%，而肾功能不全患者中有1/4以上的病人有心衰的症状，二者的发病率和病死率均明显增加。
三、肝功能受损
与肾脏类似，肝脏也是一个血运丰富的脆弱器官。心力衰竭可造成急性、慢性的肝功能受损。
四、甲减与心衰也有关
甲减的常见体征是心率的减慢和心脏每搏输出量的降低（即心脏一次收缩的射血量），当甲状腺功能持续受损严重时，心脏的结构可能发生重大改变，如心脏扩大和心肌形态的改变，使正常的心功能直接受损。
五、心衰患者更易低钾
低钾血症是心衰患者常见的电解质紊乱之一，对心衰患者来说，低血钾常可诱发室早、室性心动过速，严重时可诱发室颤电风暴，危及生命。
那么，心衰病人出现低钾血症时，应如何补钾呢？
调整利尿剂：利尿剂是治疗心衰的常见药，但大部分利尿剂都是排钾的，使用利尿剂的同时一定要监测血钾。可适当考虑螺内酯，它是一种保钾利尿剂，在利尿的同时还可保钾，利尿效果不如其它排钾利尿剂效果强烈（如呋塞米和托拉塞米），有时需与其它利尿剂联合使用才能达到缓解心衰的目的。
药物补钾：面对低钾血症最直接的方式就是补钾。目前有多种补钾药物可供选择：门冬氨酸钾镁、氯化钾缓释片、枸橼酸钾等。一般来说，补钾药物无需长期口服，待血钾恢复正常，心衰病情稳定、饮食正常即可停药。
食物补钾：对于心衰病人首先要增强食欲，其次对于含水分较高的水果可限制食用，多食用含钾较多的蔬菜、干果、海产品和粗粮，如海带、紫菜、菠菜、榛子、杏仁、豆类、红薯、薏米等等。
心衰患者常合并多种疾病，尽早识别病因、诱因并进行评估，判断其与心衰预后的相关性，进行合理的治疗，从而改善患者的生活质量、延缓疾病的恶化、降低再住院率。
（魏庆民）