朱凌凌
市中心医院（原市三院）心内科一病区主任，主任医师，从事心血管内科专业30年，在高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管内科疾病的诊治方面经验丰富，尤其擅长心内科各种急危重症如高血压急症、急性心肌梗死、重症心衰等疾病救治。
“高血压在老年人群中较为常见，尤以单纯性收缩期高血压为多。根据患者不同的血压分级及危险分层，需进行生活方式的干预和药物治疗。而在降压治疗过程中，可能会出现一些低血压的情况，则需要高血压患者密切关注。”市中心医院心内科一病区主任朱凌凌告诉记者。体位性低血压
体位性低血压，又称直立性低血压，老年人、高血压、糖尿病人群中多见，尤其是服用多种降压药的患者。
大约1/3的老年高血压患者可能发生体位性低血压，体位由卧位变换为直立后3分钟内收缩压下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg。有的人血压降低幅度达不到此标准但伴有症状，有的患者较长时间（约10～15分钟）后血压持续而缓慢地下降。轻者出现头晕、面色苍白、周身乏力等，重者出现眩晕、心悸、大汗、呼吸困难、言语不清，甚至晕厥、跌倒等。餐后的低血压
进餐后2小时内每15分钟测量血压，与餐前比较收缩压下降＞20mmHg，或餐前收缩压≥100mmHg、餐后收缩压＜90mmHg，或餐后血压下降程度轻，但出现心脑血管缺血症状（心绞痛、头晕、乏力等），称为餐后低血压。血压一般在餐后15～40分钟内开始下降，主要发生于早餐，中餐和晚餐亦可发生。
用药相关的低血压
使用3种或3种以上降压药的患者，体位性低血压的风险明显增加。当降压药物与其他血管扩张药物同时服用时，可导致降压作用的叠加，血压下降，药效代谢和药效差异可出现低血压反应。
季节性低血压
季节交替不仅会影响静息血压，也会影响运动血压。高血压患者的血压同样存在季节性变化，且变化幅度比正常人更大。
夏季，外界环境炎热，体表毛细血管舒张，使外周血管阻力下降，血流增加；出汗多且未及时补充水分，可致血容量下降；交感张力下降也可导致血压降低。老年高血压患者随年龄的增加，血压季节性变化更明显。因此，患者在口服相同剂量的降压药时，夏季血压往往明显降低，出现头晕、乏力等，易被误诊为脑血管病。
朱主任提醒大家，如果出现明显血压降低或出现低血压症状，要平卧位休息，必要时及时就医。
（李燕乾 张莉 赵沙沙）