哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，严重时会出现呼吸困难甚至可能危及生命。5月7日是世界哮喘日。记者采访了多位医学专家，为科学认识和防治哮喘“支招”。
新华社记者 沐铁城侠克 央秀达珍 曹昌浩
不典型的症状也可能是哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是临床表现为反复发作的喘息、气短，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状的常见慢性气道炎症性疾病，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。
北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任叶寰说，哮喘发作往往比较突然，部分患者可听到喘息的哮鸣声，有时伴有鼻部和眼部的症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞、眼痒、流泪等，由于与慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病等症状存在相似之处，确诊时需要综合病史、影像学检查、肺功能测试等进行诊断。
“有的患者症状不典型，仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状，出现上述症状时，需警惕哮喘发作。”青海省人民医院呼吸与危重症医学科副主任齐亚丽说，当出现严重喘息、端坐呼吸、意识模糊或烦躁、口唇青紫等情况时，意味着病情紧急，务必急诊就医。
中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长、上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻说，控制不佳的中重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷气短，日常活动也极大受到限制。
家族病史、过敏体质人群需警惕哮喘
专家认为，哮喘的发病原因有很多种，通常认为哮喘受到遗传因素和环境因素的共同影响。患者的直系血亲患哮喘的概率会更高，因此，有家族病史的人群应当予以重视。
齐亚丽说，过敏体质人群或家族中有过敏性哮喘遗传病史的人群，一些长期工作或生活环境中存在有害气体或刺激性物质的人群，以及一些患过敏性鼻炎却长期没有得到控制的人群，均可能发展成为哮喘。
“花粉、尘螨、宠物毛发和皮屑、雾霾、汽车尾气等为常见过敏原，哮喘患者要远离已知的过敏原，空气质量差时或花粉季要佩戴口罩。”叶寰说。
防治哮喘要注意长期规范用药
自2019年起，全球哮喘防治创议(GINA)指南便以2型炎症对哮喘进行分类，分为2型和非2型哮喘，2型炎症也成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。
“尽管哮喘目前还无法根治，但追求总体控制的治疗目标已成为业界共识。”张旻说，一方面要控制症状，帮助患者回归正常生活，另一方面要最大限度降低哮喘未来发作的风险。对于2型哮喘患者，若长期使用传统抗炎和平喘的药物仍治疗效果欠佳，也可采用生物制剂等有针对性的创新治疗方案，从根源抑制2型炎症反应。
叶寰说，目前通常使用吸入式的激素药物来减轻和缓解气道症状，针对慢性气道炎症的患者，没有发病症状时也要坚持规范使用如糖皮质激素类的控制性药物。
专家特别提示，哮喘是一种长期的慢性气道炎症，症状减轻并不意味着炎症完全消失，气道炎症可能仍然会持续存在，需要患者坚持长期规范用药，治疗应具有连贯性，而不是只有症状发作时才用药。
叶寰表示，哮喘患者一定要随身携带速效支气管舒张剂等急救药物，并掌握正确使用方法，当出现喘息、气急等症状时，立即使用。如果使用急救药物后仍不能缓解症状，应继续吸入支气管舒张剂并立即就医。
张旻说，哮喘患者在日常护理中，要认识诱发哮喘的外部原因，进行针对性预防。建议患者注意饮食规律和穿衣保暖，尽量戒烟戒酒，保持居住环境整洁，避免与可能的过敏物质接触，同时，与医生及时沟通，定期做血常规、肺功能等检测，通过针对性治疗降低体内炎症水平。
相关链接
世界哮喘日呼吁“强化哮喘教育”
支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，影响全球超过2.6亿人。今年5月7日是第26个世界哮喘日，国际合作组织——全球哮喘防治创议（GINA）确立的主题是“强化哮喘教育”，强调加强健康教育有助于解决哮喘防治面临的一系列关键问题。
全球哮喘防治创议发布的资料显示，哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，表现为喘息、呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状，同时伴随不同程度的呼吸气流受限。这些症状是间歇性的，运动或过敏原暴露、天气变化、病毒感染等因素往往会导致哮喘症状加重。根据不同的临床和病理特征等，可将哮喘分为不同表型，常见哮喘表型包括过敏性哮喘、非过敏性哮喘、成人（迟发性）哮喘、肥胖性哮喘等。
许多因素都可能加剧患哮喘的风险，但通常很难找到单一的直接病因。世界卫生组织资料显示，个体生命早期的事件会影响肺部发育，可能增加哮喘风险，包括出生体重低、早产、接触烟草烟雾和其他空气污染源，以及病毒性呼吸道感染等。湿疹、鼻炎等其他过敏性疾病的患者相对更有可能患哮喘。
此外，哮喘发病率增加可能与多种生活方式因素有关。暴露于一系列环境过敏原和刺激物也会增加哮喘风险，例如室内外空气污染、室内尘螨、霉菌以及职业接触化学品、烟雾或灰尘等。避免引发哮喘的因素有助于减轻哮喘症状。
哮喘无法治愈，但多种治疗方法可有效控制病情，使患者能够正常、积极地生活。最常见的疗法是使用吸入器将药物直接送达肺部。目前市场上主要有两类吸入性药物：支气管扩张剂，可快速打开气道并缓解症状；皮质类固醇，可减少气道炎症，改善哮喘症状，降低严重哮喘发作和死亡风险。
未获充分治疗的哮喘患者可能出现睡眠障碍、白天疲劳和注意力不集中等问题。如果症状严重，哮喘患者可能需要紧急就医。在最严重情况下，哮喘可能导致死亡。据世卫组织估计，2019年哮喘影响全球约2.62亿人口，造成45.5万人死亡。大多数与哮喘有关的死亡发生在低收入和中低收入国家，这些国家面临诊断不足或缺乏吸入性药物等挑战。
全球哮喘防治创议指出，在哮喘防治方面，需要加强教育宣传的关键问题包括诊断不足或不准确、吸入性皮质类固醇使用不足、过度依赖短效β2受体激动剂（一类常用支气管扩张剂），以及对需要专家评估和进一步管理的患者认识不足等。
该合作组织呼吁通过适当的教育赋予哮喘患者管理自身疾病的能力，并帮助患者认识到寻求医疗救助的必要性。与此同时，卫生保健专业人员也应从多个方面提高对哮喘的认识，从而有能力为患者提供可靠的信息和最佳治疗。 据新华社