高血压、高血糖、高血脂，是广大群众都已熟知的“三高”，此外一些被痛风困扰的病友也知道“高尿酸”的存在，但是“第五高”却一直鲜为人知，即高同型半胱氨酸血症。目前推荐将成人血中总同型半胱氨酸≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症（孕妇和儿童属于特殊人群，宜低于成人参考值），简称高血同。尽管低调，但它造成的危害可不容小觑，血中同型半胱氨酸水平显著升高具有致动脉粥样硬化和促血栓形成特性，是多种疾病的危险因素，特别是脑卒中、冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、静脉血栓形成等疾病。
导致高血同的危险因素
遗传因素：同型半胱氨酸（ho?mocysteine，Hcy）代谢的某些关键酶失活，如亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、CBS、MS、胱硫醚β裂解酶（CBL）、甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶（BHMT），MTHFRC677T基因多态性和突变。
营养及生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式引起叶酸、维生素B12和B6的消耗过多或摄入过少，导致Hcy升高。
疾病和药物：肾功能不全、甲状腺功能减退、硬皮病、贫血和恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物可使Hcy水平升高。
高血同可诱发多种疾病
脑卒中：高血同是引发脑卒中的独立性危险因素，Hcy高于10.50μmol/L人群的卒中风险增加到4.2倍。
老年痴呆：Hcy作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病（AD）、帕金森病等和血管性痴呆等。
心血管疾病：同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集可导致动脉粥样硬化形成，进而导致心血管事件。
高血压：Hcy促进钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。高血压的患病率与Hcy水平呈正相关。
慢性肾脏病：高血同与肾功能减退相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。对于肾透析患者来说，Hcy较高者的5年生存率更低。
妊娠期疾病：高血同通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。Hcy越高的孕妇，生育先天性心脏病患儿的风险也越高。
男科疾病：高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。Hcy水平越高，精子浓度及活力越低。Hcy与男性勃起功能障碍（ED）显著相关，改善Hcy可以预防ED。
肿瘤：肿瘤与DNA合成和甲基化异常密切相关。已有研究发现Hcy在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。
邢医一附院为您提供高同型半胱
氨酸血症检测方案
采用串联质谱的方法，一次性检测Hcy代谢通路的7种物质，明确Hcy升高的病因，有助于制定个性化的精准治疗方案，对症治疗，多维度的降低Hcy水平。（张静）