3月24日是世界防治结核病日，近日市第五医院结核三科主任李枝巧解答了市民关心的结核病问题。
问：什么是结核病、肺结核？有什么样表现？
李主任：结核病是由结核分枝杆菌所致的呼吸系统的慢性传染性疾病，包括喉、气管、支气管、肺及胸膜结核病。其中肺结核占患者总数的大多数，在流行病学上有重要意义。
结核病的早期症状轻微，如出现咳嗽、咳痰大于等于2周，咳血或血痰，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者，此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力，食欲减退和体重减轻为肺结核患者常见的全身症状。
问：结核病有什么体征呢？
李主任：病变轻微者体征无明显变化。广泛病变者纤维组织增生，可使局部胸廓下陷；胸腔积气，积液可使胸廓饱满，呼吸运动减弱。干性胸膜炎时，局部有胸膜摩擦音。肺部实变，大量胸腔积液，肺实变时，叩诊呈现实音，范围大的浸润性病变叩诊为浊音。当病变严重合并空洞时可闻及湿性啰音，支气管结核时有时可闻及哮鸣音。
问：做哪些检查可明确诊断？
李主任：1.胸部影像学检查：对15岁及以上的患者进行胸部影像学检查；对0-14岁儿童肺结核可疑症状者首先进行结核菌素实验（或γ-干扰素实验）及相关的实验室检查，对于结核菌素实验强阳性/病原学阳性者，以及与其他肺部疾病需要鉴别时，需要进行胸片检查。2.实验室检查：病原学检查包括涂片、培养和分子生物学检测，收集肺结核可疑患者的3份痰标本（即时痰、夜间痰和晨痰）进行痰涂片检查。对所有涂片阴性的可疑肺结核患者，进行分子生物学或痰培养检测，分子生物学检查要选择3份痰标本中的1份性状较好的痰标本进行检查；痰培养检测要选择3份标本中的2份性状较好的痰标本进行检查。3.免疫学检查：结核菌素实验、γ-干扰素实验、结核分枝杆菌特异性抗原皮肤实验、结核抗体检查等。
问：哪些人群易患结核病？
李主任：免疫功能低下人群易患结核病，比如消化系统疾病、糖尿病患者、肿瘤及放化疗患者、长期使用糖皮质激素、体质消瘦营养不良、反复感冒、老年人、有基础疾病人群，聚集人群如学校学生、监狱服刑人员及职业病如尘肺病人等。
问：如何预防结核病？
李主任：主要是通过控制传播源、切断传播源、切断传播途径和保护易感人群，以减少结核分歧杆菌在人群中传播。日常勤洗手、多通风、加强营养和锻炼，提高抵抗力，可以有效预防肺结核。结核病并非不可战胜，是可防可治的，通过有效的预防和治疗措施，可以大大降低结核病的发病率和死亡率，如有早期症状，请及时到传染病防治医院就诊。 （石研 赵会新）