烟雾病是一种病因不明的慢性进行性脑血管疾病，是由脑底异常的血管网形成，因脑血管造影时呈现许多密集的小血管影，形似烟雾，故名烟雾病。可发生在儿童到成人的任何年龄，以儿童和青少年多见。主要临床表现有中风、短暂性脑缺血发作、癫痫发作、脑出血、偏头痛、视网膜血管异常等。临床上主要通过CT、核磁、脑血管造影等检查来明确诊断。
烟雾病一旦发病多数情况紧急且症状严重，预防烟雾病首先要控制感染的发生，有病及时就诊，防止感染性疾病对血管的损害。其次，要改变不良生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜、高脂肪饮食及缺乏运动等。同时要保护自己，避免高危险项目带来外伤。
由于目前尚无控制烟雾病发展的药物，一般急性期如症状不影响生命或患者本身不能耐受手术，多采用保守治疗。具体有：绝对卧床休息、保持情绪稳定、清淡饮食、保持大便通畅，戒烟酒，小孩应避免哭闹；可应用保护脑神经、改善循环的药物治疗。常用药物有：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙等。基础体质好转的病人可行外科治疗：烟雾病的本质在于脑内动脉供血不足，当前有效的手术治疗手段就是脑血运重建术，即通过手术搭桥，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，提高血液灌注，增加颅内供血，降低脑缺血和脑出血的风险。目前，脑血运重建手术包括直接血运重建术、间接血运重建术，可结合术前检查和患者情况作出选择。
（市中心医院神经外科四病区 杨利辉）