根据年龄划分标准，定义60—74岁为年轻老年人；75—89岁为老年人；90岁以上为长寿老年人。而随着我国人口老龄化的趋势越来越明显，老年患者对手术的要求也日渐增多。
一、术前评估
1.呼吸系统：气管、肺顺应性下降，肺泡表面活性物质减少致肺通气量下降，可能合并肺气肿，上呼吸道感染，COPD等疾病。
2.循环系统：老年人常伴有动脉血管壁顺应性下降，心排血量降低，可能合并高血压、冠心病、脑卒中等疾病。
3.消化系统：老年人胃肠蠕动慢，胃排空延缓，可能合并不同程度的肝功能减退。
4.泌尿系统：老年人肾脏血管硬化，血流量减少，肾小球滤过率低，肾功能不同程度减退。因此，需要经肝肾排泄的麻醉药物需要注意。
5.内分泌系统：老年人易患糖尿病，易引起围术期内环境代谢功能紊乱，引起酸中毒。
6.神经系统：老年人由于大脑神经元减少，脑血管破裂，多伴有脑卒中的疾病，从而出现术后认知功能减退。
二、术中管理
1.麻醉药物选择以不损害脏器功能为原则，脑功能不全避免使用抗胆碱药物以及苯二氮卓类药物，避免发生术后谵妄。肝肾功能不全患者，选用不经过肝肾代谢的肌松药，避免由于肝肾功能减退，出现肌松药残留。
2.预防性连续间断给予缩血管性药物如去甲肾上腺素，维持老年人血管张力，围术期实施目标导向液体管理（GDFT），有效减少老年患者术中液体的摄入，防止肠道间质水肿和肺渗透性肺水肿。
3.老年患者循环管理原则，血压宁高勿低，心率宁慢勿快。有研究发现，术中血压降低到一定水平并持续一段时间与术后30天病死率增加有关；而术中高血压与术后30天病死率无关。所以围术期血压宁高勿低。心率宁慢勿快，维持适当的心肌灌注压。
4.血糖+血乳酸能在一定程度上反映围术期抗应激状态。围术期抗应激足够时，血糖浓度<7.0mmol/L，血乳酸含量<1.6mmol/L。
三、术后管理
1.术后多模式镇痛方案应以减少影响肠道功能恢复为原则，围术期采用短效和低阿片类药物。
2.全麻手术后24—48h，体内的麻药会完全代谢，而后恢复正常。如肝肾功能障碍患者，药物代谢会慢一点，恢复时间长一点。
3.术后避免长时间禁饮，应尽早恢复摄食摄饮。患者可适量食用一些高蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，有助于提高身体免疫力；富含纤维素如红薯、燕麦等，有助于胃肠蠕动，缓解便秘情况：水果蔬菜如苹果，胡萝卜，西兰花，猕猴桃等，有助于身体补充营养，有助于伤口恢复。
总的来说，高龄不应作为手术麻醉的禁忌。我们应术前正确地评估老年人脏器功能以及合并疾病，在围术期可能存在的风险，术中精细化管理，使麻醉管理更加平稳，同时改善老年患者远期预后及生存质量。 （解静）