杨利革 邢台医专第二附属医院神经内一科副主任、副主任医师。从事神经内科临床工作二十余年，擅长脑血管病分类诊治及神经内科危急症处理，对头晕、头痛，颅内感染，帕金森，痴呆等神经科疾病及老年疾病防治有较高造诣。
脑卒中俗称“脑中风”，是一种急性的脑血管病变，分为出血性卒中和缺血性卒中两种类型。脑卒中是怎么发生的，如何早期发现，又如何治疗和预防呢？本期健康专刊我们请邢台医专第二附属医院神经内一科副主任医师杨利革为读者科普一下。
杨医生表示，脑卒中的发生基于两方面的因素：
1.脑血管结构异常，如动脉壁硬化、动脉管腔狭窄、动脉瘤形成、动静脉畸形等。
2.脑血流动力学改变，如血流过快或过慢。当上述两种因素同时存在时就会导致脑卒中的发生。
如何早期发现脑卒中呢？杨医生告诉记者，出血性卒中多无临床先兆，部分缺血性卒中于发病前数日可出现头晕、一过性肢体麻木无力、视物模糊、眼前黑朦、视物重影、言语不清等征兆。
典型卒中早期识别可牢记“中风120”原则，即1看有无面部不对称、口角歪斜、2查2只胳膊（平行举起有无单侧无力）、0（聆）听语言（有无言语不清、表达困难），如果有上述表现很可能就是脑卒中。
据介绍，出现脑卒中症状后要及时、快速就诊，不要耽误，不要给患者喂食水、服用任何药物（包括降压药、抗血小板药物等），经专业医生检查明确诊断卒中类型后进行治疗。
出血性卒中和缺血性卒中治疗方案不同，治疗不当有可能使病情加重。对于缺血性卒中（脑梗死）最有效治疗方案是及时开通血管、恢复供血；超早期可给予静脉溶栓治疗，常用溶栓药物有阿替普酶、替奈普酶、尿激酶，对于颅内大血管闭塞还可以采用取栓治疗，但上述治疗均有严格时间要求，时间越早效果越好；对于超过上述治疗时间窗患者则需要针对卒中发病机制给予个体化的治疗方案，力求达到最好效果，减少致残率。
脑卒中的预防分为一级预防及二级预防。一级预防针对有卒中高危因素但尚未患病人群，需进行卒中风险筛查，包括高危因素、颅内外血管硬化狭窄情况等，可通过测量、化验、颈动脉超声、经颅多普勒、颅内外血管成像检查（头颅MRA、CTA等）进行评估，据评估结果对生活方式、血压、血糖、血脂进行干预，控制在目标范围。二级预防针对有高危因素已患有脑卒中患者，目的是降低卒中复发风险。以上预防均需在专业医生指导下进行。
（陈英文王鸿彬永娜）