佘丽燕 呼吸与危重症医学科主任,副主任医师,担任河北省预防医学会糖尿病足专委会常委、省中西医结合糖尿病足委员会常委、邢台市糖尿病防治协会糖尿病呼吸专委会主任委员、市糖尿病防治协会常务理事、市医学会呼吸与危重症专委会常委、市预防医学会呼吸慢阻肺专委会常委、市医学会糖尿病专委会委员。曾被评为2020年度邢台市最美医生、邢台市群众满意医务工作者。擅长诊治糖尿病、糖尿病呼吸系统并发症,呼吸内科疾病、呼吸疾病合并糖尿病。
随着工业化进程和大气污染加重,我国成人哮喘发病率逐年递增,目前成人支气管哮喘发病率为4.2%。哮喘是一种过敏性的炎症疾病,虽然感染(包括上呼吸道感染)可诱使其发作,但不是哮喘的主要病因。哮喘的发作常有一定的季节性,如春秋两季,空气中的花粉浓度较高时,过敏性哮喘往往容易发作。市第五医院糖尿病呼吸科主任佘丽燕表示,糖尿病与哮喘之间没有必然的联系,但二者常常并存。有糖尿病的人可以发生哮喘,得了哮喘的病人也可以患糖尿病。如果这两种疾病并存,治疗上相对比较复杂。这两种疾病都是慢性病,都要长期用药,而且都必须控制病情。治疗哮喘的主要目的是控制其发作,让肺功能维持在正常水平。糖尿病治疗则需要稳定血糖,控制并发症的发生、发展。对糖皮质激素依赖型哮喘,除采用激素吸入疗法外,可加用小剂量免疫抑制剂(如氨甲喋呤等)以及IL-5单克隆抗体等以减少激素用量,甚至完全停用激素。
糖尿病患者存在糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,自身抵抗力较差,容易发生感染;糖尿病患者往往合并高脂血症、冠心病等,使得哮喘急性发作时严重程度增高。糖皮质激素使用可能会加重糖尿病患者的各种代谢异常,干扰体内下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能,导致血糖居高不下,因此对糖皮质激素的应用须严格掌握。
有哮喘的糖尿病患者,哮喘急性发作控制后,为能正常生活和工作,融入社会,需长期用药控制病情。治疗上选择吸入糖皮质激素,这种治疗的用量对血糖影响很小,可长期使用,具体用量需要专业医生给予指导。
佘丽燕主任提醒,糖尿病合并哮喘的治疗,应积极控制血糖,合理应用糖皮质激素,使哮喘症状早日得到缓解。待症状缓解后,应尽快减少全身糖皮质激素用量,直至最小维持剂量乃至停用,以减少不良反应,避免糖皮质激素依赖性哮喘的发生。
(白娟)