邵亮，糖尿病神经（内三）科主任、副主任医师，邢台市第五医院首届“名医”，邢台市“听众最喜爱的名医”，邢台市医学会糖尿病专业委员会常委、神经内科、急救专业委员会委员，邢台市糖尿病防治协会理事，邢台市脑血管病学会理事，邢台市爱心糖尿病友俱乐部副理事长，邢台市基本公共卫生服务高血压防治专家组成员。先后多次在天津代谢病医院、河北医科大学第二医院等进修学习。擅长治疗糖尿病、糖尿病神经系统并发症，神经内科疾病、脑血管病合并糖尿病。
餐后血糖一般是指早、中、晚餐后2小时测定的血糖。餐后血糖是早期诊断糖尿病的重要指标，对预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生有重要作用。本期邢台市第五医院糖尿病神经科主任邵亮带您一起了解餐后血糖。
哪些人需要关注餐后血糖？
1、高危人群：老年、肥胖、超重、有糖尿病家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动较少者。
2、糖尿病患者：
（1）任何HbA1c不达标的T2DM患者均应该检测餐后血糖，尤其是空腹血糖达标，而HbA1c不达标的患者；（2）低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动的患者；（3）使用降糖药物尤其是降低餐后血糖药物时，可通过监测餐后血糖评价疗效和指导药物剂量调整。
餐后血糖为什么通常以餐后2小时为准？
正常情况下，进餐后随着食物的消化吸收，于进餐后15~20分钟，血糖开始逐渐升高，至30~60分钟，餐后血糖可能达到峰值，随后因食物被消化吸收，血糖开始逐渐下降，一般在进食2小时后血糖恢复至餐前水平。但糖尿病患者因存在胰岛素分泌延迟，餐后血糖达峰时间较晚，多数餐后2小时方能达到峰值。
另外，目前对餐后不同时点的研究中，以对餐后2小时血糖水平的相关研究最为明确，而对餐后其他时点的血糖尚无统一的判断标准（妊娠糖尿病有餐后1小时血糖判断标准）。因此糖尿病患者餐后血糖以餐后2小时血糖为准。临床上的餐后血糖，如无特指，一般是指餐后2小时血糖。
如何控制餐后血糖？
国内外有关餐后血糖管理的指南均推荐饮食干预、体育活动和控制体重是控制餐后血糖有效的基石，在此基础上，适时应用降糖药物，以利于餐后血糖达标。
1、饮食：
糖尿病饮食的基本原则为定时、定量、少油、少糖、少盐、多粗粮。
近年来，控制2型糖尿病餐后血糖的饮食策略正成为研究热点。正餐前进食营养性「前餐」正成为一种新兴的降低2型糖尿病餐后血糖饮食新方案。临床试验表明，受试者在正餐前进食脂肪、蛋白质或不易消化的碳水化合物「前餐」均可通过延缓胃排空、刺激GLP-1分泌等机制降低餐后血糖。
推荐：蔬菜-肉类-主食的进餐顺
序。
2、运动：
建议糖友定期有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、水上活动、跳舞等，有助于成人2型糖尿病患者的血糖管理，降低一天中高血糖的发生时间。另外，抗阻运动建议每周2-3次，建议隔天或隔两天1次，有利于整体的血糖管理，该声明同时指出，餐后运动（无论运动强度或类型）有利于餐后血糖的降低，运动时长≥45分钟，益处最大，如饭后散步。
3、药物治疗：
临床上常用的降糖药中，除了基础胰岛素不直接影响餐后血糖外，其他降糖药物均可在一定程度上降低餐后血糖。在选择降糖时，总的指导思想是结合患者的综合因素，个体化选择降糖药物。总的原则为尽量减少低血糖和体重增加，逐渐平稳安全地使血糖达标。
另外，目前研究发现，由于氧化应激可增加胃收缩，从而导致快速胃排空，而抗氧化应激和减少胃平滑肌收缩力的药物可通过降低平滑肌兴奋性，起到延缓胃排空的效果，从而利于餐后血糖的控制。 （贾旭朝）