丁玉洪,糖尿病老年病（内七）科主任、副主任医师，邢台市第五医院首届“名医”，邢台市医学会糖尿病、神经内科专业委员会委员，邢台市糖尿病防治协会常务理事，邢台市爱心糖尿病友俱乐部理事，邢台市脑血管病学会第二届理事会理事。先后在河北医科大学第二医院、河北省人民医院、天津代谢病医院进修。擅长治疗糖尿病，老年病、老年病合并糖尿病。
糖尿病的并发症遍及全身，心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累，如果不能早期发现、及时治疗，将会导致冠心病、脑卒中、尿毒症、失明、足坏疽等严重后果。
一般说来，当机体某一组织器官发生病变时，常常会暴露一些蛛丝马迹——要么是异常的症状表现，要么是异常的检查结果。正是凭借这些临床上的“异常信号”，我们才得以早期发现糖尿病并发症，达到早发现、早预防、早干预的目标。
糖尿病慢性并发症往往是在不知不觉中缓慢发生，最初可能毫无症状，一旦出现症状，往往已经不是早期，因此，对糖尿病人进行有计划的定期筛查，有助于早期发现糖尿病并发症。
今天就由邢台市第五医院糖尿病老年病科主任丁玉洪与您聊聊糖尿病并发症，怎样才能早知道？
首先当糖尿病人出现视物模糊或眼前黑影时，不要想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病视网膜病变。而糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）早期对视力没有明显影响，但这并不代表一定没有眼疾，而等到视力出现问题再来就诊时病情往往已不是早期。
因此，糖尿病友无论视力有无问题，都需要定期去医院检查眼底。而我国对于糖尿病视网膜病变防治指南建议：青春期前或青春期诊断的1型糖尿病在青春期开始（12岁后）筛查眼底，此后每年一次；2型糖尿病人应在确诊伊始筛查眼底，每年随诊一次。如果被检查出有糖尿病视网膜病变，那么患者就需要3个月到半年去查一次眼底。
除此之外，当糖尿病患者出现两侧对称性的肢端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感，或者是痛、温、触觉减退或丧失等感觉异常时，往往提示糖尿病患者已经出现周围神经病变。
当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱所致。对于感觉异常或顽固性便秘的患者，应及时就诊，给予患者营养神经等相关药物改善症状。
而当糖尿病人出现尿液泡沫增多、夜尿增加、眼睑及双下肢水肿，往往提示可能出现糖尿病肾病。在糖尿病肾病早期，往往只有少量的小分子蛋白漏出，患者通常没有明显的自觉症状，普通尿常规检查也可完全正常。但临床可通过检测尿微量白蛋白发现早期糖尿病肾病。2型糖尿病确诊的同时，以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查，以后每半年到一年筛查一次。
现在，我们都知道了糖尿病的危害最主要就是来自它的各种并发症，而对于糖尿病并发症，预防重于治疗，早治胜于晚治。
为此，一定要学会识别糖尿病并发症的早期信号，但更要重视对糖尿病并发症的早期筛查，因为，早在症状出现之前，往往就已出现检查结果异常。所以，建议糖尿病患者应半年到1年筛查并发症，综合管理改善预后。（冯元冲）