近日，市人民医院呼吸与危重症医学科RICU（呼吸内四科）成功为一名气管严重瘢痕狭窄患者实施经支气管镜球囊扩张术。此技术的成功实施，展示了市人民医院支气管镜介入诊断和治疗的实力和先进水平，为大气道狭窄的患者带来福音。
该患者59岁，既往气管插管、气管切开病史，反复出现呼吸困难，急性呼吸衰竭。丁绍媛医生接诊后，为患者进行了详细的查体及检查，很快明确了反复呼吸困难原因，考虑为气管严重瘢痕狭窄，反复出现痰液堵塞狭窄段导致严重呼吸困难。
呼吸内一科主任王志华和呼吸内四科主任张萍分别详细查看患者后，经科室会诊讨论，拟行支气管镜球囊扩张术。与家属进行详细沟通获得同意，完善术前检查、完成术前讨论及术前评估后，在王志华主任、张萍主任、睢歆护士长指导下，由宁学聪副主任医师、安艳荣副主任护师、安晨萍副主任护师进行内镜操作手术：镇静麻醉、进镜、定位、选择合适三级球囊、枪泵增压、球囊扩张，一系列操作一气呵成，患者狭窄的气道明显扩大，术后通气明显改善，术后患者呼吸困难症状明显缓解，顺利康复出院。
什么是球囊扩张术？
球囊扩张术的原理是将球囊导管放置于气道狭窄段，通过高压枪泵向球囊导管内注水呈高压状态，使狭窄部位全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织充填，从而达到狭窄部位扩张的目的，以解除或缓解管腔狭窄。球囊扩张术可以单独应用，也可以联合其他介入治疗，如对于部分肉芽瘢痕组织增生明显或合并有气管、支气管软化者，应联合激光、电凝、冷冻等技术对瘢痕组织进行切割或支架置入治疗，以达到最佳疗效。
什么情况下可以选择此手术？
球囊扩张术主要适用于气管、主支气管和叶段支气管狭窄的治疗，主要针对良性气道狭窄的治疗，特别是各种病变所致的良性瘢痕性气管支气管狭窄的首选治疗，如长时间气管插管、气管切开后和放射治疗后狭窄、气管支气管内膜结核导致的狭窄、肺部手术如袖状切除和部分气管切除后吻合口狭窄以及外伤后气道狭窄等。对于恶性病变导致的狭窄，可作为辅助治疗手段。
市人民医院呼吸与危重症医学科RICU（呼吸内四科）重症介入团队，目前除开展气管镜下常规检查外，还可进行支气管肺泡灌洗治疗、经支气管针吸活检术（TBNA）、经支气管镜肺活检（TBLB）、气管异物取出术、支气管镜下止血治疗、难治性气胸内镜治疗、球囊扩张术、气道支架置入术、电切及电圈套治疗等呼吸内镜介入治疗。
（郭少一）