刘荣格
主任医师,邢台医专附二院呼吸与危重症医学科主任兼感染科主任。邢台医专附二院内科教研室主任,邢台市医学会呼吸分会常务委员。邢台市呼吸专业质量与控制中心副主任委员,中国医药教育协会呼吸病康复专业委员会河北医学中心常务委员邢台市医学会呼吸分会副主任委员。发表国家级论文20篇,科研获奖6项。
好多患者“阳康”后,会遗留咳嗽、甚至剧烈、刺激性咳嗽症状,并且持续时间较长。其原因有哪些,如何分类诊治呢?日前记者采访了邢台医专第二附属医院(邢台市在肿瘤治疗中心)呼吸与危重症医学科主任刘荣格,请刘主任为读者解疑释惑。
刘主任表示,就新冠病毒感染后,免疫系统在消灭新冠病毒的过程中,支气管黏膜会分泌黏液来吸附病原菌,而黏液中含有大量炎性细胞来杀灭它们,然后形成痰液包裹被杀灭的病毒,最后这些痰液需要通过咳嗽来排出呼吸道。所以咳嗽相当于进入“阳康”后的一个清理阶段,身体正在恢复,只不过当清扫工作没有彻底结束前,咳嗽可能会一直伴随。
“阳康”后咳嗽的分类诊治:
1、急性咳嗽。新冠病毒感染后咳嗽<3周,属于感染性咳嗽。常见于急性支气管炎、病毒性肺炎,支气管哮喘、支气管扩张、上呼吸道咳嗽综合征、慢阻肺等急性加重等。应该及时去呼吸门诊就诊,进行相应查体及肺部CT检查评估给予诊疗。
2、亚急性咳嗽。新冠病毒感染后咳嗽症状持续3-8周之间。结合平时病史需要考虑到:咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、慢性嗜酸性细胞性支气管炎、变应性咳嗽,甚至肺结核、肺癌、心功能不全等相关疾病。需要呼吸专业医生给予评估诊疗。
3、慢性咳嗽。新冠病毒感染后咳嗽症状持续>8周,属于慢性咳嗽。更多原因见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎、感染后咳嗽、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等。均需要呼吸专业医生根据血常规、肺部CT、肺功能、支气管舒张或者激发试验、FENO、甚至支气管镜检查等给予规范评估与诊治。
刘主任表示“阳康”后患者要注意,只是单纯的干咳无需检查肺部,一般2周左右便能痊愈;如果伴随呼吸困难、胸闷气短、胸痛,痰中带血或大量黄色浓痰,发热大于3天,夜间咳嗽加重,咳嗽性质改变或声音嘶哑症状,建议去医院呼吸科门诊就诊,进行血常规、肺功能、FENO肺部CT等检查,全面评估肺部病情尤其警惕是否存在病毒性肺炎,防治耽误治疗。
(陈英文 王鸿彬 永娜)