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2026-05-06
星期三
当前报纸名称:邢州报

关注房颤预防卒中

日期:07-11
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版面:09 健康       上一篇    下一篇

心房颤动简称“房颤”,是一种很常见的心律失常类型,仅次于早搏而位居第二位。房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩功能,取而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。

房颤发生后,由于心房丧失收缩能力,容易导致附壁血栓形成,附壁血栓脱落后可引起体循环动脉血栓,尤其脑栓塞多见,也可见心肌梗死、肺栓塞、肠栓塞等其他栓塞。

房颤患者有以下症状:心悸、心慌、胸闷、气喘;活动耐力减退,容易疲劳;头晕、晕厥;脑卒中的表现,如口角歪斜、言语不清、视物模糊、一侧肢体无力或感觉异常等;心力衰竭表现,如呼吸困难、双下肢水肿等;部分患者可能没有任何不适,但持续存在脑卒中的风险,必须引起足够的重视,及时就诊。

如何治疗房颤?

药物治疗:主要是恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。

恢复和维持窦性心律:对于新发房颤或者阵发性房颤患者,在保证患者安全及能耐受的情况下,应尽量尝试使用药物或者电复律恢复和维持窦性心律。

控制心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,应用药物减慢较快的心室率,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。

抗凝治疗:有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及血栓栓塞事件发生的关键。

非药物治疗:房颤的非药物治疗包括电复律、射频消融治疗和左心耳封堵术。

电复律:一般用于紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)及房颤症状严重、病人难以耐受或者不愿意使用药物复律的患者。电复律不是根治房颤的方法,部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

导管消融治疗:是目前唯一能根治房颤的方法,适用于绝大多数房颤患者,尤其是房颤病程早期,心脏结构尚正常,心房内病变较少,手术成功率高,且其属于微创手术,创伤小、恢复快,病人易于接受。

左心耳封堵术:房颤患者发生脑卒中的风险较高,为预防房颤引起的脑卒中,对于服用抗凝药物出血风险高的患者和不能长期服用抗凝药物以及不愿意长期口服抗凝药物患者,医生会向患者建议做左心耳封堵手术。

患有房颤的患者应如何预防?房颤病人在生活中的注意事项包括:戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药,这些物质可能会促进不规则心律,服用前应当询问医生或阅读说明书,看是否适合自己。

房颤患者发生卒中风险高,因此药物抗凝治疗是目前重要的预防手段。     (魏庆民)