高红梅,邢台市第五医院糖尿病肾病(内六)科副主任医师,邢台市第五医院名医。邢台市第九批援疆干部人才,邢台市医学会糖尿病专业委员会委员,邢台市糖尿病防治协会理事,邢台市医学会肾脏病专业委员会常务委员,邢台市医学会感染病学专业委员会委员,邢台市预防医学会肥胖代谢专业委员会委员,邢台市爱心糖尿病友俱乐部理事。擅长内科糖尿病及其并发症的诊断洽疗,在糖尿病肾病、慢性肾脏病、肾功能衰竭及血液净化等方面也有丰富的诊疗经验。
在临床过程中,我曾遇到很多高血糖的患者,在面对医生制定的胰岛素强化降糖方案时,明确表示拒绝和抵触,原因是怕现在用了胰岛素后就离不了了,以后得终身打胰岛素。在这个问题上,胰岛素也一脸委屈,表示:这个锅,我不背……
下面,且听胰岛素将原委一一道来:
我叫胰岛素,是人体胰腺的β细胞分泌一种激素,实质呢是一种蛋白质,有促进脂肪、蛋白质和糖原合成的作用,还是体内唯一的降糖激素,请记住啊,我是“唯一的”,正因如此,我才重要到人体不可或缺。
糖尿病是怎么回事呢?
是由于各种原因导致人体胰腺内的β细胞死亡,所以数目越来越少,也就是说,分泌的胰岛素越来越少,加上外部诸如饮食、情绪、创伤等升糖因素的疯狂,一旦超过人体的调节能力后,血糖便自然而然地升高。而由于我的促合成控制力量的减弱,脂肪、蛋白质分解增加,糖原分解增多,人就会身体越来越瘦,血糖越来越高。而脂肪分解后产生的酸性物质——酮体,也会在人体内大量积聚,导致人体酸碱失衡,酸中毒、高钾血症,会让人昏迷死亡,这就是可怕的糖尿病急性并发症——酮症酸中毒。为了避免这种危急情况的发生,针对高糖状态,人体自己的胰腺细胞已经是竭尽全力、困顿疲乏、爱莫能助了,这时,就需要紧急调我过来,通过外源补充,阻止危险的进一步发展,从而力挽狂澜,恢复人体的健康平衡状态。
有人担心,一旦我介入后,会不会离不了?
关于这个问题,首先,需要明确一点的是,我,是“唯一的”,也就是说,人体生命从头至尾就离不了我。如果,你自身分泌的胰岛素够用,那就不需要我。但是,如果你自身的胰岛细胞功能,已经差到联合口服药都不能调节人体的血糖平衡时,我就必须介入了,否则,生命不保。这也就是,为何1型糖尿病需要终身打胰岛素,因其胰岛β细胞全部凋亡,已经没有了功能。这第一个我与人体亲密无间不离分的问题已经解决,那就涉及第二个问题,启用我的时机,指南上规定:高血糖(空腹>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9.0%)或伴高血糖症状的新诊断糖尿病患者;用一种降糖药物规范治疗3个月,糖化血红蛋白仍然不达标者(>7%);需短时间纠正高血糖患者;肝肾功能严重受损患者,都需要我去外源支援,帮助降糖,而且,也有专家提出,越早诊断糖尿病,越早应用胰岛素,预后越好,这个预后,就是指由于我的介入,而使疲惫休眠濒临死亡的胰岛β细胞保存了下来,β细胞数目越多,分泌胰岛素也就越多,需要我外源支援的概率也就越小。好,那第三个问题,打了离不了,这是最多人的担心,也是最重的锅,澄清一下,我,胰岛素,就是个蛋白质,不是毒品,咋能上瘾离不了呢?即使在外人看来,某些人需要终身打胰岛素,根源也是他自身胰岛功能差的问题,不得不请我来续命,而不是我把他打到生无可恋。