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2026-05-07
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发生急性胰腺炎的诱因

日期:06-13
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版面:10 健康       上一篇    下一篇

赵俊卿 副主任医师,肝胆外科副主任。擅长肛肠疾病、疝,胃肠消化道肿瘤、肝癌,结石性胆囊炎等消化道相关疾病诊治。对肛周脓肿一次性根治术,腹腔镜微创治疗结直肠癌,腹腔镜治疗肠梗阻,腹腔镜腹股沟疝手术,腹腔镜胆囊切除术,以及腹腔镜治疗消化道穿孔,肝癌的外科手术治疗有着丰富的临床经验。

急性胰腺炎的临床表现以急性剧烈的上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶、脂肪酶增高为特点。该病是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

急性胰腺炎的发病有哪些特点,主要的病因有哪些呢?本期科普栏目我们请邢台医专第二附属医院(邢台市肿瘤治疗中心)普外二科的副主任医师赵俊卿为读者介绍一下。

赵医生表示,急性胰腺炎起病急,进展快。轻者以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好,称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎,称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎常发生休克,死亡率高。急性胰腺炎的病因包括:

一、胆管结石。由于胆管结石导致胆道梗阻,胆道内压力升高,高压的胆汁逆流到胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

二、酒精因素。大量饮酒的情况下,机体可促进胰酶的大量分泌,同时酒精可导致胰管出口水肿,导致胰液无法顺利排入肠道返流回胰腺,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质促发急性胰腺炎。

三、高甘油三酯血症胰腺炎和外伤性胰腺炎。前者的发病率在我国呈增高的趋势,逐渐受到人们的广泛关注。值得注意的是,高甘油三酯血症性急性胰腺炎更容易转变为重症急性胰腺炎,出现器官衰竭和相关并发症(胰腺坏死、腹腔坏死物集聚,胸腔积液等)的概率更高。

外伤性胰腺炎多见于车祸伤。有统计报道,在发生车祸撞击时,方向盘对腹部的撞击最易出现外伤性胰腺炎。此外,外伤性胰腺炎还多见于高空的坠落等情况。

四、各种细菌或病毒感染。腮腺炎病毒,柯萨奇病毒、EB病毒感染也会导致急性胰腺炎。目前研究还发现药物和自身免疫性疾病也会导致该病的发生,常见于:硫唑嘌呤、磺胺类、噻嗪类利尿剂、四环素、糖皮质激素类药物等,自身免疫性疾病多见于:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、坏死性血管炎等。

赵医生提醒患者,胰腺炎的治疗提倡早期、快速、规范化诊治。一旦出现持续性剧烈腹痛,且难以缓解伴或不伴恶心呕吐发热等症状,建议应立即就医做进一步检查。(陈英文 王鸿彬 永娜)