郝奉民，糖尿病肾病(内六)科主任、主任医师、市第五医院首届“名医”、邢台市糖尿病防治协会副会长、邢台市医学会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长、邢台市糖尿病研究所理事。擅长治疗糖尿病、糖尿病肾病，肾脏疾病、肾脏病合并糖尿病。
糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可导致不适，严重低血糖发作会给患者带来巨大危害，甚至危及生命，认知功能较低的患者，尤其需要加强防范低血糖。在这里由邢台市第五医院糖尿病肾病科郝奉民主任和糖友聊聊低血糖。
一、低血糖的标准
对于非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖＜3.9mmol/L就属于低血糖。
二、临床表现
低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或
其他非典型症状。有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
三、低血糖的可能诱因和预防对策
（1）未按时进食，或进食过少。患者应定时、定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。
（2）呕吐、腹泻。呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。如果患者有呕吐、腹泻等表现，需及时治疗并调整降糖药的剂量，同时加强血糖监测。
（3）酒精摄入。尤其是空腹饮酒，酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。
（4）运动增加。根据患者病情和身体素质选择适合自己的运动方式，避免空腹运动，建议患者餐后半小时以后，
进行有氧运动，避免过量、过激运动，预防低血糖发生。
（5）自主神经功能障碍。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，自主神经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险。
（6）肝、肾功能不全。合并肝肾功能不全的糖尿病患者易于发生低血糖，与肝、肾功能不全引起纳差及糖异生能力降低、药物蓄积等因素有关。
（7）胰岛素及胰岛素促泌剂的应用。胰岛素及胰岛素促泌剂可诱发低血糖，故使用这些药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并做好血糖监测。患者如出现低血糖，应积极寻找原因，及时调整治疗方案和药物剂量。
（8）血糖控制目标过严。严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此，对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者可进行动态葡萄糖监测。根据患者年龄、性别、饮食习惯、活动量等制定适合患者本身的降糖方案及降糖目标。
（9）糖尿病患者应经常规随身备用碳水化合物类食品，例如饼干、小面包、糖块等食品，一旦发生低血糖，立即食用。
（沙军燕）