何昆
市第三医院内分泌科副主任医师，硕士研究生河北省预防医学会糖尿病足专业委员会常委，河北省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员等。
经常听到有人说，“体检发现尿酸高了，我得痛风了”。尿酸高等于痛风？其实，这种认知并不准确。那么，尿酸与痛风有何关系？痛风怎么治疗？需要注意什么？让我们跟着市三院内分泌科副主任医师何昆一起揭开痛风的真正“面纱”吧！
何医生告诉记者，高尿酸血症不是通过一次检测就能确诊的，而是通过非同日2次血尿酸水平都超过420μmol/L，才可诊断为高尿酸血症。
什么是痛风？
尿酸是引起痛风的罪魁祸首，它是由“嘌呤”代谢后产生在体内的一种代谢废物。一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L，若血液中尿酸含量超过420umol/L，虽无关节疼痛症状，依然称之为“高尿酸血症”；若同时伴随有关节肿痛的症状，我们诊断为“痛风”。痛风会使人体内尿酸代谢异常，从而导致大、小关节发生化学性关节炎。也就是说，高尿酸血症并不一定会发展为痛风。
痛风“痛”在哪？
除了大脚趾关节会出现剧烈肿痛外，足背、脚腕、膝关节等也是痛风容易发生的部位。由于血液中的尿酸含量太高从而形成结晶，不仅会沉积在关节中形成坚硬的痛风石，还会沉积在血管和脏器之中。因此，尿酸也会影响心、肾等重要器官。
如何治疗？
“虽然无症状高尿酸血症的患者暂时没有发作痛风，但也会增加糖尿病、心血管疾病、肾损伤等多种疾病的患病风险，所以不是没症状就不治，也不是症状缓解了就停止治疗。”何医生说。在痛风发作急性期应及时进行抗炎、止痛药物治疗。发作间歇期、慢性期，在抗炎、止痛的同时，应配合降低血尿酸水平的药物从而控制病情发展。病情严重时也可通过手术治疗，剔除痛风石，有效避免关节变形。
日常需要注意什么？
痛风属于慢性代谢性疾病范畴，除严格遵医嘱按时用药外，患者的自我管理、饮食及生活方式都非常重要。
1.控制体重：体重增加和肥胖均可导致血尿酸升高和痛风发作。肥胖患者应逐渐减重，将BMI控制25kg/m2以下。
2.合理运动：每周应进行2到3次的中等强度运动,达到“运动时能说话但不能放声唱歌”的状态。常见的中强度运动有快走、游泳等。
3.控制饮食：痛风患者每日饮水总量为2到3升，注意避免嘌呤类食物的过度摄入，多食根茎类蔬菜、富含维生素的新鲜水果等，进食低脂、清淡的食物。
（李燕乾 张莉 赵沙沙）