近日，河北省退役军人总医院重症医学科团队先后成功实施多例床旁经皮气管切开术。手术过程均顺利，时间短于传统气管切开术，术中术后出血量极少，术后患者痰液引流充分，肺部感染明显减轻，近期接受手术的一名患者已顺利脱离呼吸机，即将转普通病房。
自2019年ICU实施了首例经皮气管切开术，填补了院内空白。经过了4年多的发展，不断精进，该项技术已经日益成熟，至今已成功为多名符合手术指征的重症患者实施该项技术，未出现任何不良反应和并发症，大大改善了患者的生存质量和预后效果。不仅给广大重症患者带来了新的治疗模式，提高了急危重症抢救成功率，还减少了危重症患者机械通气时间和住院天数，有效降低整体治疗费用。
下一步，ICU团队将利用床旁电子支气管镜技术优势，进一步开展电子支气管镜引导（监视）下经皮气管切开术，该技术可更加精准定位，有效降低气管后壁黏膜的损伤和穿孔的发生率，为危重患者迅速建立长期的人工气道提供了一种可靠、安全的方法。
重症医学科开展经皮气切的优势：1、ICU配备床旁电子支气管镜，所有医生分别在北京、石家庄、沧州等地多家三甲医院的ICU或RICU进修学习气管镜技术，气管镜能有效降低各种并发症的发生率，在必要时还可进行经气管镜吸痰、肺泡灌洗等诊疗操作；2、利用重症超声技术可以完成术前对局部组织结构的评估，使穿刺点避开甲状腺、重要血管，精准定位软骨环间隙，最大限度地减轻周围组织血管的损伤；3、镇痛镇静是ICU最常应用的技术之一，每位ICU医生都有丰富的镇痛镇静经验，可以将患者调整到最合适的程度，减少因疼痛刺激产生的副损伤；4、凝血功能的调整是ICU的强项，尤其是凝血障碍、出血风险高的患者更适合在ICU内实施气管切开；5、ICU拥有医院最齐全最先进的监护及抢救设备，气管切开过程中面临各种未知风险，在ICU可以将潜在的抢救风险降到最低，为患者提供最大程度的技术支持和生命保障。（重症医学科杨洋）