黄大妈今年46岁了，最近总是感到一阵一阵心慌，尤其是着急、生气的时候，有时候几分钟就好了，有时候要几个小时才能缓解。有的时候也伴有胸闷、出汗、失眠、烦躁等症状，多数是在休息的时候出现。一系列检查做下来，结果都是正常的。医生都说黄大妈心脏没事，但是黄大妈总是觉得浑身不舒服，到底是怎么回事呢？
小张今年24岁了，近7-8年反复出现间断的心慌，发作也没有什么规律，突然的就觉得心跳加速，时长时短。刚开始不在意，最近1年这种心慌发作非常频繁，严重的时候都想要晕过去，这才来医院就诊，大夫通过心电图和食道调搏术检查，诊断为阵发性室上性心动过速，需要治疗。
为什么同样是心慌，两个人的临床诊断和处理方式却不同呢？
1、什么是心慌？
心慌，其医学术语为“心悸”，是一种自觉心脏跳动的不适感，其常见的原因包括生理性和病理性。
生理性：生理性也可以说功能性或“神经性”，多见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，以及应用某些增快心率的药物，如：麻黄碱、阿托品、甲状腺片等。
此外，部分患者的心悸是由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变，多见于中年女性。临床表现除心悸外，常伴有疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，严重的可出现焦虑、抑郁等。
病理性：病理性者多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心衰、心律失常等，亦可见于甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等非心源性疾病。
2、心悸如何治疗？
生理性：此类患者无需进行特殊的处理，避免诱因常可恢复正常，如避免劳累、情绪激动、饮用咖啡等，必要时可应用β受体阻滞剂改善症状；心脏神经官能症，通过
心理辅导、谈话等方式，部分患者症状可减轻或消失，无需特殊处理，若效果欠佳，可应用黛力新等抗焦虑药物，必要时可在精神心理科就诊。
病理性：对于甲状腺功能亢进、贫血、发热及低血糖等原因导致的心悸，无需对心悸症状进行特殊治疗，而是需要治疗原发病。若仍有心悸症状，可应用β受体阻滞剂改善症状；而对于心律失常，亦非所有患者均需要治疗。对于房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房速、房扑、房颤、特发性室速等复快速心律失常，可选择射频消融术进行治疗，具有创伤小、恢复快及复发率低等优点。
对于室性早搏，多数患者无需处理，若心悸症状较重，可应用β受体阻滞剂等药物，若室性早搏大于10000次或超过总心搏数的10%，可以药物治疗或考虑射频消融术。对于有头晕、黑曚或晕厥的心动过缓患者，可通过安装永久起搏器改善症状及预后。（魏庆民）