近日，由于“甲流”引起发热的病人增多，“甲流”再次引起了大家的重视，奥司他韦也成了大家眼中的“神药”，但是由于各种特殊原因不能使用奥司他韦或奥司他韦缺货，“甲流”患者怎么办？
相较乙型流感而言，甲流的病程更长，且临床表现更严重，大多合并神经系统损害、细菌感染、心肌损害等，易致抽搐、病毒性肺炎等并发症。
常用的抗病毒药物：一、神经氨酸酶抑制剂
作用机制：通过选择性抑制神经氨酸酶活性阻止病毒侵入邻近细胞，从而减少病毒在体内的复制、抑制甲流。代表药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
1、奥司他韦
根据WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南：对于初始表现为重症或病情开始恶化的患者，推荐尽早开始奥司他韦治疗。
2、扎那米韦
根据WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南：在无法获得或无法使用奥司他韦的情况下，具有严重或进行性临床表现的患者应尽可能接受吸入扎那米韦治疗;已知可能对奥司他韦耐药但对扎那米韦敏感的具有严重或进行性临床表现的患者，应接受扎那米韦治疗。
注意事项：合并呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）者不建议使用。
3、帕拉米韦
WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南推荐帕拉米韦可作为奥司他韦和扎那米韦的替代选择。
我国《人感染H7N9禽流感诊疗方案》推荐重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液。
二、M2离子通道阻滞剂
作用机制：通过阻断流感病毒M2离子通道抑制病毒复制，需要注意的是，该类药物仅对甲型流感病毒有抑制作用。代表药物：金刚烷胺、金刚乙胺。
根据美国疾病预防与控制中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）关于流感防治抗病毒药物的建议：有99%以上的Ｈ3N2、季节性Ｈ1N1以及新甲型Ｈ1N1流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，因此不建议该类药物用于甲流的防治。
三、非核苷类抗病毒药物
作用机制：抑制病毒复制早期膜融合，达到抗病毒作用。代表药物：阿比朵尔。
根据WＨO新甲型Ｈ1N1流感药物治疗指南：非核苷类抗病毒药物尚无充分的疗效和安全性证据，因而不推荐使用。
当前，抗病毒药物是治疗和预防甲流的有效手段，早期应用抗病毒药物可使流感患者显著改善症状、减少并发症的发生，从而降低病死率。在药物选择上，仍然以神经氨酸酶抑制剂为主，其中奥司他韦为一线选择用药，特殊情况下可以选择替代用药。
邢医一附院（市一院）再次提醒您：不是所有发热都可以用奥司他韦，要在专业医生指导或明确诊断是甲型或乙型流感的情况下才可以使用，请不要盲目用药！ （张岩）