扩大门诊保障定点覆盖范围
●今年,全市将加快推进门诊共济保障药店开通,切实让群众享受到门诊共济保障改革带来的便利和实惠。凡是具备条件的一级医院、社区医疗服务机构、药店,都要开通门诊保障定点,让参保群众更广泛的享受门诊统筹政策。
●加强对一线工作人员的培训,提高业务水平;加强政策宣传,扩大政策知晓率。
严查过度诊疗、不合理用药
●加强职工门诊共济医保基金使用监督管理,规范定点医药机构医疗行为,防范违法违规使用医保基金。畅通欺诈骗保举报投诉渠道,落实举报奖励办法。
●运用智能监管子系统、现场稽核等措施,对数据异常增长的定点医药机构进行重点监控,严肃查处不合理用药、串换药品等行为,严厉打击利用个人账户、职工门诊共济骗取套取医保基金等欺诈骗保行为。
●对违规违法问题,按照规定从重处罚,并依法依规向卫健部门和公安机关进行移交。
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