两根长约50厘米的钢筋贯穿腹腔，从会阴直达上腹部，脏器受压受损、大出血风险极高……这种仅见于影视画面的危重创伤，真实发生在35岁患者张先生身上。危急关头，西安市红会医院北院区紧急启动创伤救治绿色通道，依托多学科联合诊疗模式，多科室专家接力攻坚，凭借精湛医术成功从死神手中夺回患者生命，完成了这场高难度的生死营救。
9月8日中午12时，蓝田120急救车将重伤的张先生紧急送至西安市红会医院北院区急诊科。据悉，患者因高处坠落意外受伤，两根直径2公分、长约50公分的螺纹钢筋贯穿其躯干，部分钢筋外露。急诊医学科主任医师王彦军表示，患者入院时伤情极为危重，钢筋紧贴腹腔重要脏器、血管与神经，随时可能引发大出血、脏器破裂、重度感染等致命并发症，生命垂危。
为避免转运、检查过程中造成二次伤害，医院第一时间联动消防人员，精准安全截断患者体外多余钢筋，随即为患者开展从头到骨盆的CT扫描及三维重建，清晰明确钢筋体内走行路径，为后续精准手术筑牢基础。
与此同时，医院即刻启动MDT多学科联合救治模式，快速集结急诊ICU、麻醉科、消化外科、泌尿外科、创伤骨科、脊柱外科、介入科等多个核心科室专家，紧急开展术前联合会诊。专家组全面研判钢筋走向、脏器损伤程度、潜在出血及感染风险，逐一梳理手术重难点，最终制定出精细化一体化手术方案，明确各科室分工，搭建起全方位救治屏障。
针对患者创面污染严重、术中大出血风险高、开腹操作空间受限等难题，团队制定分步救治策略。由介入科先行开展局麻下腹腔动脉造影，排查血管损伤隐患，对钢筋途经区域的高危血管实施栓塞预处理，有效规避了开腹手术的致命性大出血风险。
介入预处理完成后，患者转入全麻手术阶段。本次手术由消化外科首席专家王为忠教授、消化疾病诊疗中心主任孙力联袂主刀，裴彦江副主任医师及手术团队全程配合。术中团队精准开展腹壁与腹膜后组织解剖，细致分离钢筋周边粘连组织，全程规避重要血管、脏器及神经，最大程度减少手术二次损伤。
因钢筋螺纹截面锋利，稍有偏差便会引发血管破损和出血，手术团队凭借丰富的临床经验，精准游离暴露钢筋整体结构，缓慢旋转、平稳拔出两根贯穿躯干的钢筋，成功化解左侧髂总动脉破损的极高风险。整场异物取出手术仅耗时一个半小时，术中视野清晰，无明显异常渗血。
钢筋取出后，专家团队全面探查患者腹腔、盆腔及腹膜后区域，逐一排查多部位隐匿损伤，同步完成创面修复、止血缝合、抗感染处理等精细操作，每一步诊疗都严谨规范、精准稳妥。
术后，患者未出现脏器、血管实质性损伤，仅存在因异物带入碎屑导致的创口局部感染，生命体征平稳，随即转入急诊ICU接受监护治疗。医护团队根据患者身体状态与感染指标，制定个体化抗感染、对症治疗及精细化护理方案，有效严控术后感染风险。经过系统性救治，患者恢复情况持续向好，顺利转出ICU，目前各项身体指标平稳，伤口基本愈合，已达到出院标准。
此次危重躯干贯通伤的成功救治，充分印证了西安市红会医院成熟完善的严重创伤多学科协同救治体系，彰显了医院快速响应、精准诊疗、高效协作的硬核急救实力。未来，医院将持续精进创伤急救技术，优化多学科联动救治机制，以专业的医疗技术与暖心的医者担当，为区域群众生命健康筑牢坚固基础。
全媒体记者 刘颖艳